快报讯（通讯员 贾晨晨 记者 任红娟）拔牙后出血是牙拔除术后最常见，也是最容易让患者担心和恐慌的术后并发症。南京市口腔医院（南京大学医学院附属口腔医院）江北口腔医学中心主任卢明星表示，许多患者拔牙后因少量血液与大量唾液混合，且总是吐口水，误认为出血量很多而紧张恐惧。因此，在严格遵循医嘱的同时，正确判断和预防才是关键。

  拔牙后出血分为原发性出血和继发性出血。原发性出血为拔牙后当日，取出压迫棉卷后，牙槽窝出血未止，仍有活动性出血。继发性出血是拔牙出血当时已停止，以后因拔牙创口感染等其他原因引起的出血。

  拔牙后出血如何处理？卢明星介绍，1.医生首先应注意患者的全身情况，了解出血情况，估计出血量，监测生命体征。出血量大或反复出血者应做血液相关检查，局部检查仔细查找出血部位，判定出血原因，为下一步止血处理提供依据。2.对有全身背景的出血，在积极局部处理的同时，必须结合全身的处理，必要时可输液、输血。3.残余肉芽组织、软组织撕裂等原因引起出血者，可采用摇刮、缝合的方法解决。4.对广泛的渗血，可在拔牙窝内置入碘仿海绵、止血纱布，加水平褥式缝合两侧牙龈，结合纱卷压迫止血。如出血未止，且明确出血来自牙槽内者可用碘仿纱条自牙槽窝底紧密填塞，多可达到止血目的。5.拔牙后伤口内渗血的患者，颌面部可能会出现瘀斑和血肿，一般可不作特殊处理，较大血肿应使用抗菌药物预防感染。热敷、理疗可促进其吸收。

  “对于拔牙后出血，患者不要过度畏惧。”卢明星说，首先，应正确判断是否为拔牙后出血。一般在拔牙术后，医生会立刻让患者咬住1-2个棉卷，压迫止血，保护伤口。1小时后即可轻轻吐出。吐出棉球后，发现创口有轻微渗血是正常的，口腔里也会有点血腥味，唾液会因混合血丝而变红，这些都不要紧张。常有患者因少量血液与大量唾液混合，且总是吐口水，误认为出血量很多而产生紧张恐惧。因此，在严格遵循医嘱的同时，正确判断和预防拔牙后出血才是关键。“如有拔牙后出血的发生，先咬紧医用棉球或纱布压迫止血，再联系主诊医师或返回医院，让医生帮忙处理，千万不要自行处理，以免延误病情。”