医改的根本目的在于解决民众看病贵问题,而降低医疗费用的根本途径,在于截断医、药之间的利益关连。从这个意义上说,医药行业协会在建议中提到的“医药分家”是医改的核心内容。如果不实行医药分家,解决看病贵问题就会成为一句空话。正因如此,废除以药养医体制,实行医药分家,不能再无限期拖延下去,而必需随着新医改的进行得到贯彻实施。
实行医药分家当然意味着医疗机构收入的减少,所以政府要同步加大对于医疗机构的投入,让医疗机构无须通过以药养医而能生存。尽管在当前全球金融危机影响之下,国家财政收入开始出现增长减缓现象,但国家财政收入近年来总体上依然有较大的增长。与此同时更需看到的是,我国行政管理费用近年来不断成倍增加。所以从根本上说,财政承担医疗卫生事业发展费用不是有无能力的问题,而是是否有足够的承担意愿与诚意的问题,是财政收入能否在公务消费甚至浪费与促进民生之间公平分配使用的问题。显而易见的是,唯有政府厉行节约,大力降低行政成本,立法机关强化预算管理,并在此基础上确立以促进民生为主导的财政资金投入体制,财政资金能够得到均衡使用并适度向民生倾斜,包括减轻民众看病负担在内目标才能实现。(魏文彪)