专家：预防胜于治疗，但有病一定要及时就医

  陈女士怀孕4个月，一周前右侧牙疼，不敢看牙，想忍一忍就过去，没想到越来越严重。实在疼痛难忍，她又跑了好几家医院就诊，最后在家人的陪伴下来到了江苏省口腔医院。经过检查，陈女士被初步诊断为右上第一磨牙牙髓炎，需要局麻下做根管治疗。

  一家人忧心忡忡：打麻药会不会影响胎儿大脑发育，拍片子辐射会不会造成小孩畸形，治疗用药和材料会不会对胎儿有影响，止疼药和抗生素能不能吃？这些问题给孕妇和家属带来了莫大的心理压力和不安情绪。孕妇牙痛了，究竟该怎么办？现代快报记者采访了江苏省口腔医院牙体牙髓病科副主任医师吴锦涛。

  通讯员 杜祥永 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻 任红娟

  孕妇应及时看牙

  吴锦涛表示，鉴于孕期生理的特殊性，口腔疾病治疗的时机和治疗方案的选择应当遵循专业的诊疗原则。孕期患者的牙科疾病，不论是龋齿、牙髓炎等牙体疾病，龈炎、牙周脓肿等牙周疾病，还是智齿冠周炎、间隙感染等颌面外科疾病，如不及时给予干预和治疗，病情加重会造成比常人更严重的后果，而且会极大地增加后续治疗难度。“对于孕妇来说，预防牙科疾病比治疗更好，早治疗比晚治疗好，治疗比不治疗好。”

  吴锦涛介绍，妇女妊娠的早期为其提供预防性的检查，考虑到对胎儿的潜在危害，临床上建议在妊娠的第1-3月内推迟非必需的口腔治疗。妊娠的第4-6月是进行口腔治疗的相对安全期。“虽然目前没有一种治疗疼痛、控制感染的药物是绝对安全的，但怀孕期间因未及时处理急性炎症而对母体和胎儿造成的不良影响可能比大部分口腔治疗药物带来的危害更大。”

  孕妇可以拍牙片

  无论是备孕还是妊娠期，都是可以拍牙科X线片的。吴锦涛解释说，根尖X线片的放射剂量约为1微西弗，约为吃10根香蕉的辐射量，曲面体层片约为7微西弗，约为日常一天接受阳光的辐射量。国际放射线防护委员会认为，在穿着防护衣的情况下接受普通牙片检查，胎儿接受的射线量几乎可忽略。

  吴锦涛说，如果孕妇妊娠反应过重，拍牙片时恶心，可以考虑拍曲面体层片，避免咽喉刺激。如果因为备孕和妊娠而拒绝拍摄牙片，耽误了病情诊断，没有解决口腔隐患，绝对是贻害无穷。

  打麻药是安全的

  吴锦涛表示，不管是儿童还是成人，局部麻醉都不会对中枢神经造成任何影响，更不会影响大脑发育。口腔局部麻醉最常使用利多卡因(包括加有肾上腺素的利多卡因)和阿替卡因对母体和胎儿都无影响，在正常使用剂量范围内不会导致胎儿畸形。局部麻醉的使用还可以限定作用部位，并减轻治疗过程中的疼痛，因而避免了全麻和抗生素使用导致的较长的药物作用时间。

  使用药物听医生的

  药物的致畸性与胎儿的分化、发育时期密切相关，孕初期即13周以前被认为是危险期。吴锦涛说，口腔治疗中尽量避免在妊娠前3个月全身用药。孕妇确实需要用药时，青霉素、头孢类抗生素和阿莫西林是抗生素中最安全且最常用的。镇痛药中，对乙酰氨基酚不会通过胎盘输送到胎儿体内，排泄速度快，没有致畸性，安全性相对较高。