糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身，而是动脉粥样硬化性心血管疾病。南京鼓楼医院内分泌科主任医师朱大龙教授在接受记者采访时说，我国糖尿病患者数量已居全球第一，约有75%的糖尿病患者死于大血管病变，即心脑血管疾病，而糖尿病病人中约有70%的人伴有血脂代谢异常。

  现代快报记者 金宁

  必须意识到降脂的重要性

  当人们谈到糖尿病并发症时，一般会想起糖尿病眼底病变、糖尿病足、糖尿病肾病。朱大龙教授说，事实上很多患者本人和家属都没有意识到，在糖尿病并发症中，最为严重的威胁糖尿病患者生命的是动脉粥样硬化性心血管疾病并发症，约有75%的糖尿病患者死于大血管病变。朱大龙教授说，对于糖尿病患者，绝不能仅盯着血糖，更要注意控制血脂。

  据了解，胆固醇的管理对我国冠心病死亡率下降同样十分重要，国内外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白胆固醇是首要的治疗目标。降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）能显著降低心血管疾病风险。而他汀类药物是降低“坏胆固醇”的首选药物。其在动脉粥样硬化的处理上，能够减少主要血管事件，例如在预防死亡、心肌梗死和中风方面的疗效已超过所有其他类调脂药物。遗憾的是，中国很多患者他汀类药物治疗不规范，有的是应该用而没有用，有的则是应用了但不能长期坚持，这会大大影响糖尿病患者对心血管疾病的防治。

  降低坏胆固醇后不轻易停药

  临床上经常能遇到一些让专科医生棘手的病例，朱大龙教授告诉记者，糖尿病病人并发冠心病和冠状动脉粥样硬化时，和普通病人不一样的是，他们的血管容易多支多节段病变，有时候要一次放几个支架治疗，甚至有时候医生无法给他们放支架。为了避免将来出现这样的窘况，朱大龙教授建议糖友们要注重早期综合管理。

  “对于糖友来说，使用他汀的重要性超过控制血糖”，朱大龙教授认为，糖尿病人的胆固醇控制是一个长期过程，要在医生的指导下，科学合理用药，坚持使用他汀类降脂药的时间越长，降低心脑血管事件风险的收益就越明显。在生活方式上干预的基础上，通过他汀类药减少缺血性卒中、心梗等风险，不可在低密度脂蛋白胆固醇降低后随意停药。