南京某社区医院的一位不愿透露姓名的专家告诉记者，基本药物制度执行由于是第一年，大家都在摸索，时间跨度比较长，确实出现了一些原来中标的药品在进入南京试点社区时“落选了”。

　　不是价格便宜就能入选

　　基本药物制度是国家推行的一项政策，江苏省通过招标，确定了5300多种品规的药品，但并不是每种药品都能进入每一家社区销售，因为各地各家医院情况都不同。因此南京市卫生局要求试点的三区一县（秦淮区、建邺区、雨花台区和高淳县），先自行推荐1940种品规的常用药品，然后根据省里统一规定要求，将这些药品再次遴选，确定1228种。因此出现很多企业原来中标的药品，在二、三次遴选中“落选”。而这个遴选过程，是由试点地区的药品专家，经过反复权衡、研讨后决定，卫生行政部门不直接参与。

　　这位专家告诉记者，从遴选过程来说，并不是便宜的就能选上，价格肯定不是入选的唯一因素。药品最便宜的不代表就是最好的，药效、医院评价、患者评价，包括不良反应都是考虑因素。当然也不是越贵就能选上，这是基本药物，必须是廉价好用的药品，所以只有那些价格适中，同时大家反映也比较好的，才能选上。

　　选上了不是“铁饭碗”

　　上述专家也表示，入选基本药物也不等于端上了铁饭碗，企业的竞争很激烈，药品研制发展也很快，目前只是出来第一批遴选结果，这个结果是动态的。由于基本药物制度是第一年实施，各地经验都不足，实施的过程中，一些药品一旦出现不良反应比较大以及效果不太好等情况，都会在下一次的遴选中被刷掉。

　　“读者质疑的内容确实是实情，比如通用的规格为什么不用，”该专家说，“这主要是社区医院有自己的考虑。”以某一药品为例，省里中标的可能是8个规格，可以肯定的是，这些规格药物都是国家食品药品监督管理局审批的合格产品；到了南京，最后试点可能就选择了其中三个规格，这也是根据这三个规格药物在南京普遍使用的实际情况而定的。

　　不过，专家也表示，如果使用了通用规格，医生在选择上可能比较方便，反之，可能会带来不方便。比如头孢拉定，一般通用规格是0.5克，一次一片，如果改成0.125克，一次要吃4片。

　　医院可能会打小九九

　　在选择药品时，试点医院拥有很大的“生杀大权”，那么这些试点地区以及医院会不会“只选贵的”，从而造成一定程度的不公平呢？“这种可能不能排除。”

　　据介绍，今年年内南京市大部分社区医院都要实施基本药物制度，但是同时医院的补偿机制还没有明确，很多医院不得不为自己留了条“后路”。基本药物制度实施后，药品收入就被取消了，如果补偿不到位，那么这对本来生存就很艰难的三级医院来说，无疑是雪上加霜。基本药物制度实施后，药品销售多少，各地在药品销售收入上再加上15%给医院，如果药品销售总量越高，那么这15%的额度也就越大，在开的药物品种、数量不可能有太多增长的情况下，选择药价稍贵的，无疑给医院带来的实惠更多一点。

　　不过上述专家表示，这只是一个推测，从目前来说，市民投诉的基本药物药价贵，只是很少的一部分，而且价格也高不了太多。快报记者 刘峻