2004年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称医保目录）制定，允许每个省可有15%的品种自行调整增设，各省可能又会给下辖的各地市相同的比例制定自己地方目录的权力。

　　通用名不在国家医保目录上的药厂重新获得了翻盘的机会。

　　各省卫生厅招标办负责所在省的医保目录招标，招标办主任成为了药厂们最重要的公关目标。

　　“各地医保名单有两个，一个是只有药品的通用名的，另一个则是商品名加厂商名的最终目录。”某知名制药企业的医药代表马先生说。他所在的药厂曾为了一款药进医保目录，给了某省招标办主任5万元。

　　挤进了第一个目录并不意味着中标，因为生产同一种药品的厂家有许许多多。药厂接着要努力争取挤进第二个目录，努力将自己敲定为这种药的生产厂家。

　　为了中标，药厂八仙过海，甚至会出现将价格调到低于出厂价的极端情况。这也使得各地的招标价并不一致。

　　没有人能确切知道到底有多少钱被撒在了这个环节，能看到的只是经此操作之后，生产成本价为2元左右的盐酸左氧氟沙星片（0.1g×12片），招标价已经普遍达到10元左右，即使是在号称因“阳光采购”而使得药价降低的广东，招标价也大多在4-7元之间。中标还只是药品秘密的第一步。据《南方周末》

　　

　　

　　北大教授：

　　根源是政府管制不当

　　北京大学政府管理学院教授顾昕表示，公立医院药价虚高的根源在于政府管制不当：其一，政府对医疗服务本身实行低价管制，郎中们看病不能养活自己，被迫要开药店；其二，政府对药价设置了天花板(即最高零售限价)之后又设置了加成管制，即公立医院只能加成15％。

　　“正是加成管制搞乱了药价。既然政府规定只能加成15％，那么公立医院在进货的时候当然会选择高价药。”顾昕解释，假定一种药有两个进货渠道，一是100元，另一个是50元，所有脑筋没有灌水的公立医院都会让前者上量，后者不上量。好歹进一些便宜药也是必要的，一来满足某些患者的需要，二来可以应付上级的检查。高价药上量之后，账面上的15％加成自然会丰厚一些，但医院并不会依照进货发票上的价和量，将真金白银全额付给医药公司，实际上还会向后者要“返点”，返点率取决于讨价还价。对这种行为，政府严令禁止，可是多少年了都禁而不止。“返点”可以以各种合法的形式流向医院和医生。据《新快报》

　　

　　

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　　网易广西柳州网友：知道是什么环节把药价抬上去的了吧！这并不是医院医生的成绩。

　　网易河南商丘网友：医生、医院、药厂、医药代表是一个整体，也就是利益集团。

　　网易网友：有关部门曾经说过要公布药品的成品价，但是到头来还只是公布了没有多大意义药品的最高指导价。