“我父亲62岁，今年5月进行直肠癌扩大根治术（保肛），术后半年复查没有异常，化疗已经做了四次，但副反应非常严重，一周前开始拉肚子，现在大便失禁。请问像他这样还要坚持化疗吗？要不要先停一下？很担心这样的化疗会让他‘走’得更快。”这是上周家住迈皋桥的袁先生写给健康编辑部的一封求助信。收到袁先生的求助，记者在第一时间采访了肿瘤内科的权威专家，解放军第八一医院副院长、中国临床肿瘤学会（CSCO）主席秦叔逵。

　　秦叔逵

　　【疑问】

　　直肠癌术后大便失禁还要坚持化疗吗

　　因为父亲还在南通老家养病，袁先生只好把病情和治疗情况写下来，托记者转给秦院长。详细了解病情后，秦院长分析说，首先，不知道保肛手术做得怎么样，如果是勉强保肛，术前患者肛门括约肌功能不良，那术后可能会出现大便失禁。拉肚子可能是胃肠功能不好，也可能是化疗带来的副作用，但像这样的副作用，医生可以通过其他药物进行控制，没必要因为它而停止化疗。毕竟化疗是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一。临床中，患者对待化疗的意见千差万别。其实，充分相信医生，积极配合治疗，这才是正确的态度。因为化疗与年龄无关，关键是看患者的身体状况，而只有医生才能判断是否适合化疗。

　　【解惑】

　　新一代化疗药物副作用没你想的那么恐怖

　　一般在手术切除肿瘤后，会辅助化疗。因为手术不一定能将肿瘤完全切除干净，而且有的患者在术后，虽然表面看上去已经正常了，但实际上癌细胞可能已经转移，只是没有在其他地方生长。这时就只能靠化疗来防止全身某处的复发。化疗的疗效是肯定的，但它所带来的恶心、呕吐、白细胞下降、肺部感染等副作用，也成为一些患者恐惧化疗的原因之一。确实，像第一代化疗药物，其毒副作用确实比较明显，但随着这些药物的每一次更新换代，它们的疗效越来越好，适应症也愈加广泛。。而且以前大家所担心的化疗副作用，现在也有了很好的对症治疗的药物，比如呕吐的病人现在百分之八九十都能通过药物控制；白细胞低了，可以通过打升白细胞的药，一两天白细胞就上来了。

　　分子靶向治疗能选择性攻击肿瘤细胞

　　传统化疗药“敌我不分”，但现在的分子靶向药物却能选择性攻击肿瘤细胞。比如，有一种药叫“希罗达”，它需要与某种酶结合才能起到化疗的作用，而这种酶，在肿瘤细胞内多，在正常组织细胞内少。因此这种药就在肿瘤内起作用，同时不影响正常组织。这样，副作用就减少了。秦院长曾接诊过一位70多岁晚期肺癌患者。到医院就诊时，这位老太太已经不能走路了，痰多、气喘，连坐在床上也会呼吸困难。当时她看病已经花费了十几万，化疗、伽马刀治疗全都做过，但癌细胞还是在不断扩散。在这种情况下，医生建议她通过分子靶向药物治疗。但老太太听了后，犹豫了一整晚，因为这类药比较贵，当时推荐给她的药一颗就要500多元，1个月下来就要花1万6千元。但第二天，她跟家属商量后还是决定尝试这种治疗。当时老太太是周六吃了一颗，到周日中午秦院长查房时，她已经能坐起来说话了，她说自己昨夜没起来吐痰，睡得很踏实。

　　谈到药物的选择，曾有读者询问“同一种癌症有多种化疗药，是不是越新的药就越好”。对此，秦院长表示，选择化疗药，关键是规范，而不是考虑是否是新药。一名称职的化疗医生应该根据患者不同年龄、不同器官的损伤而选用不同的化疗方案。而新药也是相对而言的，对于从来没有接受过化疗的患者来说，老药也是新药，也会有好的效果。

　　快报记者 李鑫芳