一个手机号码可以救命？一个手机号码可以预测和预防心血管病？中华医学会心血管病学分会主任委员、卫生部健康教育首席专家胡大一教授，将心血管病预防知识融入了一个“手机号码”14065430268中，以一种全新、简单而又实用的方法，帮助你远离心血管疾病的危害。

　　这个“手机号码”，可以使你未来患心血管病的危险降低90％……

　　[上期回顾]

　　健康手机号只剩下“268”这三个数字了，它们又代表了什么呢？

　　我曾经是一个肥胖者

　　这是本书的最后部分，当你读完它，我们的健康手机号解读就告一段落。这部分讲的是肥胖问题，肥胖有很多指标，有些指标计算复杂，不便掌握，从我自己的经历和临床上的经验来看，肥胖对身体的危害最大的是“腹型肥胖”，通俗地说就是“将军肚”，因此，要减少肥胖对健康的威胁，控制好你的腰围，就解决了很大的问题，具体的指标是，女性腰围控制在2尺6寸以下，男性腰围控制在2尺8寸以下，连起来表示为“268”。

　　肥胖问题，即使不是站在医生的角度，我也有充足的发言权，因为我自己曾经是一个肥胖者。

　　2000年以前，因为工作忙，饮食不规律，没注意控制，结果体重一度高达186斤，大家应该有概念了吧？的确是肥胖。套用一下比较流行的BMI指标（后面会讲到这个），我的BMI指标是29.4，超出了警戒线。

　　像大部分肥胖者一样，我当时餐后血糖和血脂也高于正常，我想把体重尽快降下来，就服用减肥药，当时是可以把体重降下来的，但停用后又回到原先的体重。

　　想知道我是怎么把体重降下来的吗？在此我将展开我的经验，让我们一起来一点一点地展开我们的“控腰”旅程。

　　肥胖分型：你是梨还是苹果

　　如果被问到什么叫肥胖，相信有不少读者会说，“这还不简单，体重沉就是胖呗。”如果这样评价的话，一名体重160斤、身体健壮的篮球运动员，是不是就比一位体重150斤、腆着个“将军肚”的大老板要“胖”呢？

　　显然，单纯把体重视为评价肥胖的标准是不合适的。事实上，从科学角度讲，当人体内脂肪细胞的体积和细胞数量增多，并在某些局部（比如臀部、肚子）过多沉积，从而使得身体中脂肪含量占总体重的比例异常增高时，肥胖就出现了。也就是说，“胖不胖”并不单纯看体重，而是看体内脂肪的含量，或者叫做“体脂百分数”。

　　从肥胖发生的原因上，可以简单地把肥胖分成两型：单纯性和继发性肥胖，在这里我们主要谈谈前者。单纯性肥胖又叫“原发性肥胖”，是由于能量摄取过多而消耗太少所致。这类肥胖占全部肥胖人群的95%。单纯性肥胖又可进一步分为肥大性肥胖和增生性肥胖。“肥大性肥胖”指体内脂肪细胞本身的体积增大，而数目接近正常，这类肥胖常在成年后发作；而“增生性肥胖”是指脂肪细胞数目大量增加，且常伴随细胞体积加大，这在“小胖孩”身上最容易看见。所以说“小胖孩”本身脂肪细胞基数大，所以在成年后更容易发生肥胖，肥胖程度更严重，并且减重会较其他人更为困难。

　　从脂肪沉积的部位来说，肥胖又可分成“臀型肥胖”、“腹型肥胖”等。臀型肥胖患者体内脂肪沉积基本上呈均匀分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部，从外观上看体型很像鸭梨，所以又叫“梨形肥胖”；而腹型肥胖就是我们常说的“将军肚”、“啤酒肚”。由于此型肥胖患者的脂肪主要沉积在肚皮和腹内脏器，腰围大于臀围，所以从外观上看，这类人体型“腿细肚圆”，像个苹果，所以又叫“苹果身材”。

　　肥胖的危害真是不能小看，一胖得百病。肥胖患者往往患有高血压、高血脂或糖尿病，而得胆囊疾病、脂肪肝的可能性也大大增加。尤其需要提醒的是，在心脑血管疾病成为人类头号杀手的今天，肥胖人群患冠心病以及脑卒中的风险是正常人的2～3倍！尤其是腹型肥胖，更是各类肥胖中的“头号犯罪嫌疑人”。有研究证明男性腰围达到或超过85cm，女性腰围达到或超过80cm，患高血压的危险约为低于此界者的3.5倍！

　　除了患病危险增加以外，肥胖患者还承受着来自于社会的压力。由于受到社会观点、新闻媒介宣传的影响，胖友们往往会因为体型的原因而在社交中受到排斥，从小就发胖的孩子很容易产生自卑感。这种自卑感甚至会影响到孩子的一生；受到中、高等教育的青年女性，更容易受到不良的心理驱使，把盲目减肥当作时尚，往往体重已经达标还要继续与体重“斗争到底”，许多人因此导致了厌食症或贪食症。可见，与肥胖相伴的心理变化都有害人们的身心健康，影响生活质量，甚至会威胁生命。

　　肥胖标准：你BMI了吗

　　也许有的读者会问：你说了这么多肥胖类型和危害，那到底要多“胖”才叫“胖”呢？目前用于评价肥胖的常用指标包括体重指数和腰围。下面分别对这两个评价肥胖的指标进行介绍。

　　体重指数（body mass index）简称BMI，译为“体重指数”。这是一种把身高和体重结合起来评价肥胖的指标，具体的计算方法是以体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即：BMI=体重÷身高2（kg/m2）。

　　拿一名身高1.75m、体重80kg的朋友来举例。按照上面的公式，他的体重指数是：BMI=80÷1.752=26.1(kg/m2)。我们说BMI的时候，一般不需要带单位，这位朋友的体重指数就是26.1。

　　如何用体重指数来界定胖瘦呢？社会上有许多标准，大致差不多，但也有细微的差异。

　　世界卫生组织关于肥胖有一个界定指标，可以参考：小于18是偏瘦，18－25是正常体重，25－30是超重，大于30是轻度肥胖，大于35是中度肥胖，大于40是重度肥胖。

　　我国卫生部疾病控制司根据20世纪90年代以来我国13项大规模流行病学调查，总计约24万名成人的数据汇总分析，也得出一个建议界定标准：小于18.5是体重过低，18.5－23.9是体重正常，24－27.9是超重。

　　大家可以发现，我国卫生部发布的标准值比世界卫生组织的标准略高，这也比较符合我国的实际。

　　最近，美国宾夕法尼亚大学的专家组指出，对于亚洲人来说，国际通用的BMI指数应该重新界定。世界卫生组织已经召集了工作组，对此进行进一步的分析和研究，很有幸，我国卫生部适时地做了这项工作，相当于对世卫组织标准的重新界定。

　　包括中国人在内的亚洲人比欧美人瘦弱得多，亚洲人似乎应属于较为安全的人群。但事实却恰恰相反。“将军肚”正是亚洲人、特别是中国人肥胖最显著的特点和潜在危险。中国人的肥胖有两大特征：体型小，指数小；肚皮大，危害大。因此，把界定正常、超重、肥胖的界限略微下浮，是有利于我们把握“肥胖”的。

　　测量腰围也讲究“技术含量”

　　用BMI指数衡量肥胖比较直接，但使用这个指标的时候还应考虑到其局限性，应该具体情况具体分析。比如：对于肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体重指数值可能过高估计其肥胖程度；老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指数可能过低估计其肥胖程度；相等BMI值的女性体脂百分含量一般大于男性等。并且刚才提到过，腹型肥胖更危险，而BMI并不能有效评价腹型肥胖的程度，所以这时就要借助另一个目前常用的腹型肥胖评价工具——腰围。

　　腰围是指腰部周径的长度。相信每个人都有过量腰裁衣的经历，但你知道正确的腰围应该怎么测量吗？这里面可有不少“技术含量”。

　　测量腰围时应身体站直，两脚分开30～40cm，找到右侧腋下胯骨上缘与肋弓下缘连线的中点（这通常就是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，并在呼气的时候读数。是不是有些麻烦呢？但这样测出的腰围才是我们准确的腰围。腰围到什么程度就算腹型肥胖了呢？请你记住两个数，女“二尺六”、男“二尺八”，也就是我们健康手机号的尾数“268”。