一个手机号码可以救命？一个手机号码可以预测和预防心血管病？中华医学会心血管病学分会主任委员、卫生部健康教育首席专家胡大一教授，将心血管病预防知识融入了一个“手机号码”14065430268中，以一种全新、简单而又实用的方法，帮助你远离心血管疾病的危害。

　　这个“手机号码”，可以使你未来患心血管病的危险降低90％……

　　[上期回顾]

　　其实糖尿病并不可怕，生活方式干预就是一个花费少、好处多、没有副作用，且能使大部分人恢复健康的好方法，只是很多人不能坚持罢了。

　　没有胆固醇就没有冠心病

　　胆固醇现在是我们耳熟能详的一个词，但胆固醇的发现只有短短的100年。1908年，科学家观察到，用肉、全脂牛奶和蛋作为食物喂养兔子，会使脂质在兔子的动脉管壁中逐渐沉积下来，使血管变窄，血流不畅，患上动脉粥样硬化症。1913年，这种沉积在血管中的脂质被确定为胆固醇。

　　同年，两位学者将兔子分成两组，一组为高胆固醇组，喂养的饲料包括1%胆固醇、7.5%蛋黄粉和8%猪油；另一组为素食组，喂养的饲料为青草或青菜。

　　喂养4个星期后，取兔子的血化验，发现高胆固醇组的兔子血中胆固醇浓度增高；喂养8个星期后，发现高胆固醇组兔子的动脉血管有粥样硬化斑块；喂养12个星期后，病理解剖发现高胆固醇组兔子的冠状动脉狭窄均大于50%，证实该组兔子个个得了冠心病。而素食组兔子一切正常。

　　同样的例子也发生在我们人类身上。流行病学统计资料显示，1984～1999年北京市心肌梗死死亡病例增加迅猛，其中35～44岁男性心肌梗死患者的病死率增加了11%。我国目前心肌梗死的患病率与死亡率在急剧增长并快速年轻化，这其中77%可归因于胆固醇水平的增高。

　　在这15年间，高血压和吸烟这些也与冠心病发病显著相关的因素变化不大，变化最大的是饮食结构：当人们终于告别吃鸡蛋、吃肉需凭票供应的年代后，没有控制地开始放开吃喝，加上缺乏运动，血胆固醇水平急剧增加，心肌梗死发病率和病死率也随之持续攀升，二者有着明显的因果关系。

　　好胆固醇和坏胆固醇

　　我曾经和一个患者谈到胆固醇，当我说到“好胆固醇”时，他睁大眼睛问我：“不是都说胆固醇不好吗？怎么还有好胆固醇呢？”这位患者的惊讶和疑问，反映了人们对胆固醇认识的一个基本误区。

　　人体日常所需的营养有糖类（碳水化合物）、蛋白质和脂肪。脂肪经肠胃消化，变成胆固醇与甘油三酯（也称中性脂肪）。每克脂肪提供9大卡热量，而糖类、蛋白质只提供4大卡。当人体摄取的营养超过所需时，多余的热量（可能源自糖类、蛋白质或脂肪）在体内会转变成中性脂肪，囤积起来，需要时才经分解、释放出来使用。

　　人体血液中有4种脂类：胆固醇、中性脂肪、游离脂肪酸和磷脂类。

　　胆固醇是一种油复合体，大部分由肝脏制造。人体内胆固醇的总量为100～200克。其中2/3在体内自行合成，1/3来自食物。胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

　　血清中的脂蛋白胆固醇，低密度和高密度脂蛋白的含量是1：2。两者都有重要任务：低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。

　　高密度脂蛋白扮演清道夫角色，它将周围组织多余的胆固醇送回肝脏，排出体外，达到抗血管硬化的目的。它还能维护血管内皮细胞功能，及保护血管避免血栓的形成。高密度脂蛋白增加，动脉壁被胆固醇囤积的机会就减少，因此它是“好的胆固醇”。

　　降胆固醇 牢记“5、4、3”

　　在医院的化验单上，血脂化验栏目后附有正常值，许多患者拿自己的化验结果比对正常值觉得不高，就如释重负，觉得高血脂肯定与自己无关，事实上这种想法并不正确。

　　化验单上提供的所谓“正常值”（参考值范围）只适用于健康人群，准确地说是健康人群的参照值，对已患有冠心病或糖尿病的患者是不适用的，这类人群未来十年发生心血管事件（心肌梗死、心源性猝死等）的危险最大，胆固醇水平应降得低于正常参考值很多，所以人们不能根据这个“正常值”判定自己的血脂正常与否。目前我国医院化验单上把总胆固醇的正常值定在240mg/dl（毫克/分升），这种标准极不利于心血管疾病的预防和治疗。

　　事实上，早在1997年中华医学会心血管病分会就制定了血脂异常诊断标准，2007年对这一标准进行了更精确的定位。有高血压和没有高血压的人群、有冠心病没有糖尿病的人群和有冠心病又有糖尿病的人群，血脂异常标准是不一样的，你看你属于下面哪一个：

　　(1)没有高血压且危险因素小于3个，总胆固醇不高于240mg/dl就可以；这些危险因素包括：男性45岁以上，女性55岁以上，早发冠心病家族史（男55岁以下，女65岁以下），吸烟，低密度脂蛋白胆固醇，肥胖。

　　(2)有高血压或者危险因素大于3个，总胆固醇需不高于200mg/dl(大约5mmol/L)；

　　(3)有冠心病或者糖尿病之一者，总胆固醇要不高于160mg/dl（大约4mmol/L)；

　　(4)有冠心病同时合并糖尿病或发生了心肌梗死，总胆固醇要小于120mg/dl(大约3mmol/L)。

　　为便于记忆，总胆固醇的目标值可以粗略概括为“5、4、3”，也就是我们健康手机号中的543。

　　高脂血症：总是“突如其来”

　　市井之间流行一个词——“三高”，就是高血压、高血糖和高血脂。高血压和高血糖已经讲过了，这里我和大家一起来认识高血脂。

　　胆固醇是血脂的一个成分，另外的成分还有甘油三酯。高胆固醇导致冠心病，而高甘油三酯血症者易得胰腺炎，单从这两点就可以看出血脂异常的祸害。“高血脂”是民间的叫法，在医学上称为“高脂血症”。高脂血症并不是一个病名，而是指血脂中的成分指标超出了正常范围。

　　高脂血症对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程，长期血脂高可使血管动脉粥样硬化，发生冠心病、脑卒中，血糖代谢异常发生糖尿病等。不少病人为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解,他们认为自己平常能吃、能喝、能跳，没有任何不适，怎么会发生这么严重的冠心病呢？其实只要对他们做详细检查，便能发现其中很多人的血脂都偏高，因此高血脂这种疾病，每个人都不能忽视它。

　　高脂血症本身大多无明显的症状，不做血脂化验很难被发现，很多人在检查发现了高脂血症的时候，往往感觉“突如其来”。

　　因此，在繁忙的工作和生活之余，当您经常出现头晕、健忘、体力下降、睡眠不安、胸闷气短等表现时，一定要关注自己的血脂状况，中、老年人最好能每半年或一年进行一次血脂检查。

　　血脂高能发现吗

　　但是有人害怕抽血，希望不抽血也能查出血脂异常。血脂不正常一般从外表是看不出来的，但是有些征象还是可能提供某些诊断线索，它们包括：

　　(1)直系亲属中有较早（男性45岁以前、女性55岁以前）患冠心病或心肌梗死的病人时，其他家庭成员应进行血脂检查。

　　(2)有冠心病、脑卒中、高血压病、糖尿病的患者或体形较肥胖者，可能同时合并有血脂异常，应常规进行血脂检查。

　　上述两点不是高血脂的具体“征兆”，而是可以预测可能血脂异常的显性因素。对于某个人来说，有一些判断血脂异常的“迹象”：

　　身体某些部位出现了黄色、橘黄色或棕红色的疖子、斑块或疹子，医学上称之为“黄色瘤”。这些疖子或疹子可出现在脚后跟、手背、臀部及肘、膝、指关节等处，有的可表现为手掌部的黄色或橘黄色线条状条纹。如出现上述表现，多提示有家族遗传性的高脂血症，往往高脂血症比较严重，应予高度重视。