本期的“健康100问”将关注呼吸、皮肤、消化等问题。由于提问者众多，版面有限，相同类型的问题我们只能从中挑选一部分解答。希望这些解答对其他读者也能有所帮助。如果你有其他疑问，或想联系本期的几位专家，可拨打96060与我们联系。
切除胆囊为何还长结石？
Q15：我母亲三年前因胆结石切除了胆囊，今年以来经常腹痛，核磁共振诊断，发现胆总管扩张，有结石。请问胆囊切除了为何还长结石？该怎么治？今后怎样预防才不会复发？（189××××2456）
江苏省中西医结合医院消化科副主任医师陆敏：不少病人以为切除胆囊，结石就不会长了，这是个误区。结石产生的根源不在胆囊，手术切除胆囊，但肝脏还在不断分泌胆汁，没有胆囊的储存，胆总管会取代起到储存胆汁的作用。所以那些好长结石的人，如果饮食没有得到合理控制，仍是高油高脂，那结石还有可能出现。而且结石在胆总管比在胆囊内更危险，因为胆总管很小，结石堵在里面可引起黄疸、胆管炎等并发症。如果是泥沙样的小结石，可以药物治疗。比较大，可进行微创手术。至于预防，关键还是要控制好饮食，少吃高油高脂食物，适当运动，保持体重。同时好长结石者，平时可服用些利胆药作为预防。
胆囊息肉要不要手术？
Q16：我今年42岁，有胆囊炎七八年了，平时没感觉，三四年前做B超时发现有胆囊息肉，今年11月发现息肉是7×8毫米，平时有隐约的疼痛感，但不明显。请问是手术还是保守治疗？有广告说中成药可治疗息肉，真的吗？(52××××76)
陆敏：如果息肉大、数量多或者短时间突然增大增多，则建议手术治疗。因为息肉也存在一定的出血、癌变概率。如果息肉数量不多，没超过1厘米，平时也无不适症状，可以一年复查一次，有症状的，可通过中药改善症状。息肉本身不会痛，一般病人感觉疼痛，多是因为胆囊发炎。治疗胆囊炎的中成药有不少种，但专门治疗息肉的，现在还没有。
神经性皮炎不要用热水烫洗患处
Q17：我有神经性皮炎两年多了，擦了好多药也不见好转，用热水泡一下稍微好点，但是晚上痒得厉害，请问有办法根治吗？（158××××6359）
南京市第一医院皮肤科许惠娟主任：神经性皮炎也属于顽症，它与生活压力大、精神压抑、过度劳累、睡眠不足、食用辛辣刺激食物、粗硬衣物的局部摩擦、长期搔抓等诸多因素有关。要根治比较困难，但能通过药物控制病情，缓解症状。注意，患者不可自行用药，因为皮损轻重程度不同，发生部位不同，用药的要求也不一样，最好到正规医院就诊。同时，不要用热水烫洗患处，这会加重皮肤的刺激。除用药外，治疗时还需放松心情、改善睡眠、忌食辛辣刺激食物、避免摩擦、烫洗等，以达到控制瘙痒、防止复发的目的。
有寒冷性红斑要吃啥
Q18：我的皮肤每年天冷都有寒冷性红斑，可能是对冷水或冷空气过敏，请问需要吃些什么东西或擦什么药膏？（139××××0508）
许惠娟：寒冷性多形红斑是一种与寒冷因素有关的过敏性皮肤病，其症状和冻疮有点相像，但它与过敏性皮肤有关，一般也好发在面颊、耳朵、四肢末端、臀部两侧，中央或有水疱，严重时可发生糜烂。该病的治疗以活血、化淤为主，避免用酊剂、酒精等刺激性强的药物。对于已破溃的寒冷性多形红斑应及早去医院求治，避免进一步糜烂，继发感染。要预防，平时应加强体育锻炼，增强皮肤的血液循环，并对重点部位提早采取保暖措施，特别是天冷外出时。吃的话，可以多进食富含维生素的果蔬，同时吃点暖性的食物，比如羊肉。
检测肺功能才是诊断慢阻肺的金标准
Q19：我上个月被查出有慢阻肺。每年我体检都会拍胸片，为什么就没发现问题？怎么会突然发病呢？（84××××42）
江苏省中医院呼吸科周贤梅主任：不少人认为体检中胸片正常就表明肺部没有问题，实际上很多早期慢阻肺只有通过测试肺功能才能发现。慢阻肺早期症状隐蔽，可出现咳嗽、咯痰等，但这些症状较常见，所以易被忽视，而一些患者等出现气短、呼吸困难等症状时往往已属中晚期。因此建议两类人要及时到医院进行肺功能检测以确诊是否有慢阻肺：一是经常咳嗽、咯痰者，二是高危人群，如长期吸烟或长期处于被动吸烟环境中者，长期接触粉尘和刺激性气体者，以及家族中有慢阻肺病人者。
耳屎应该多久掏一次？
Q20：我妈没事的时候喜欢给我掏耳朵，但是我在网上看到说耳屎其实不用掏，它自己会掉，掏耳朵不好，是不是这样呢？（131××××7720）
东南大学附属中大医院耳鼻喉科副主任孙宝宾博士：耳屎的学名叫耵聍，是外耳道的分泌物，能黏附外来的灰尘、飞虫等，对耳朵可起到保护作用。一般情况下，耳屎不必掏，因为它会在日常的咀嚼、说话、打喷嚏时自行脱落并排出体外。不过，有时过多的耵聍和外耳道脱落的上皮、灰尘等混在一起，可形成大的硬块，堵塞外耳道，医学上叫耵聍栓塞，这种情况下最好到医院处理。
有无更好的方法治耳鸣？
Q21：耳鸣很久了，去医院查也没查出问题，医生说我是不明原因性耳鸣，建议我用掩蔽疗法治疗，不知道还有更好的方法吗？(84××××11)
孙宝宾：耳鸣只是一种症状，引起它的原因有很多，要治疗首先要找到原因所在。比如先看看耳朵里是否有耵聍，如果有，先取出耵聍，通过相关检查了解鼓膜和中耳腔、甚至内耳的情况。如果耳部检查没有异常，再看看血压、血糖是否控制良好，是否有鼻咽部疾病。当然，还有一些耳鸣暂时找不到明显病因。对于这种耳鸣，如果它没有伴随其他症状，可以不予治疗，密切观察。如果耳鸣已经影响到睡眠，可在医生指导下服用一些调节植物神经的药物进行改善。至于掩蔽疗法，简单说就是用另一种外来声音掩盖住耳鸣声。其效果很大程度上取决于掩蔽器、掩蔽方法、掩蔽声等的选择，常需要有专业经验的专门人员来参与，并应注意长时间高强度的掩蔽声可产生慢性声损伤。
快报记者 李鑫芳
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