教学医院都“非法行医”

　　“按媒体的报道，如果较真的话，全国的教学医院都有‘非法行医’行为。”北京一家大医院的知名主任医师针对此事对记者如此评说。

　　这名主任医师认为，存在这种现象的原因是，教学医院有接受医学生实习的责任，同时医院的正式编制很少，但工作量大，尤其是北京的一些大医院，所以就需要学生来做临时工的工作，而且医生在大型手术时，需要多人辅助配合，会有实习、见习医生和住院医生上手。

　　记者在北大医学部了解到，北京大学临床医学专业为8年制本硕博连读，学生在校接受一段时间专业学习后，还需前往相关医院进行教学实践和学习。

　　北京大学医学部的多名临床医学生告诉记者，他们用3年半的时间在北大本部和医学部实习，然后用4年半的时间在北大第一医院、北大第三医院等教学医院学习和实践。

　　一名学生介绍，在医院的4年多时间，前两年他们的身份是实习医生和见习医生，除了上课外，还抄写病历、协助主治医生了解病史等，但不得自主诊断开处方。之后转为住院医生，就可以看病开处方了，但必须有指导主治医生的认可盖章。

　　中国医师协会副秘书长陆君认为，在年轻医生成长过程中，必须要有到医院实习的经历，但在其实习过程中从事的临床实践活动，按刑法、执业医师法、医疗机构管理条例中的有关规定，不能界定为“非法行医”，但必须要有指导医生负责，否则属于管理失职。

　　缺陷

　　获行医资格至少需无证工作2年

　　在此案中，北大医院否认有“非法行医”或“无证行医”等现象，称熊卓为案涉及的住院医师于峥嵘当时已经取得《医师资格证书》。

　　“我挺委屈。”被死者家属指认当时“非法行医”的当事人之一的于峥嵘对记者说，自己没有任何过错，“参加一个考试，合格发两个本，《医师执业证书》晚于《医师资格证书》发到手中也不是我造成的。”

　　陆君介绍说，临床医学毕业生要获得《医师执业证书》必须参加全国统一的执业医师考试；本科毕业生必须在医疗机构工作满一年才能参加考试；低于本科学历者只能先通过助理医师考试，然后再工作满若干年后才能参加执业医师考试。毕业生拿到《医师执业证书》后，才能正式获得行医资格。

　　刚刚获得《医师执业证书》的解放军301医院的曹医生认为，目前导致见习医生、医学研究生在医院无证行医的根源，在于现行执业医师考试制度存在缺陷。

　　记者调查了解到，参加执业医师考试从操作到笔试要间隔几个月，笔试后到公布成绩、划线又需要几个月，再等到卫生厅发证和到卫生局注册，通常又要等上几个月。也就是说，一名临床医学本科毕业生即便以最快的速度获得《医师执业证书》，他在医院无证工作的时间也要将近2年。

　　无奈

　　实习医生随时可能触犯法律

　　记者发现，在这即便最短的2年时间内，医院限于人力物力，不可能长期给这些领薪水的见习医生一对一地配置带教老师，而且，如果医院不放手让见习医生诊治病人，见习医生的临床能力培养和经验积累也无从谈起。也因此，这些无证医生们随时都可能在工作中触犯执业医师法。

　　陆君认为，由于医学是一种实践性经验很强的学科，医学生确实需要临床实习，而且通过从医资格考试后，也要等待一段时间才能获得医生执照，这确实存在一个时间差问题。

　　“北大第一医院学生行医致人死亡”案中死者熊卓为的丈夫王建国说，自己这几年来一直坚持打官司，目的就是“要救人”，希望妻子的惨死，能警醒医院改善管理制度，能唤醒医生珍视病人生命的良心和责任感，由此而挽救更多无辜的生命。

　　陆君认为，如果从事临床医疗实践活动的医生全部是无执业资格的实习医生，而没有执业医师在场指导，这说明医院在医疗管理上出了大漏洞。因为这不仅违反了医院管理的基本制度，更是违反执业医师法的行为。

　　警示

　　医院需加强管理

　　记者调查发现，这一案件发生后，北京的许多医院已加强了对医学实习生的管理。不少实习医生反映，医院已明确告诉他们，没有独立为患者诊治的权限，也不能开处方，即便在诊室接诊，处方也必须交由指导医生签字。

　　一些医疗领域专业人士认为，此案给医疗界警示深刻，这反映出目前不仅需加强医院管理，明确指导医师和实习医生之间的权利和责任，更要完善执业医师考试制度，提高考试效率，让那些早已经具备临床能力的见习医生、临床研究生们获得考试资格，拿到属于他们的职业资格，从而摆脱“无证行医”造成的尴尬处境。

　　新华社记者 王思海