专家提醒乙肝患者存在三大问题

　　“60%的患者对抗病毒治疗的长期性认识不足” “22%的患者存在不规范用药现象”“42%的患者不能坚持至少每三个月一次的固定医院随访”“29%的患者因无法承受长期用药费用，而不规范服药”……这一组触目惊心的数据来自于日前在北京发布的《万名患者口服抗病毒治疗依从性调研》结果。就当前乙肝患者治疗存在的误区，著名流行病学、微生物学专家，中国工程院院士庄辉教授表示，选择适合自己病情的抗病毒药物，进行规范的治疗才能达到延缓疾病进展的目标。

　　乙肝患者认知存在误区

　　据悉，这项调查是由中国肝炎防治基金会联合中华医学会肝病学分会发起、葛兰素史克公司资助的调研项目，从今年4月起，在全国21个省、直辖市、26个城市的36家医院展开，共有全国10000名乙肝患者参与，旨在了解当前乙肝患者口服抗病毒治疗的现状和影响患者长期抗病毒治疗依从性的原因；为制定未来十年乙肝抗病毒治疗的医患和公众教育策略打下基础。

　　调研结果显示，患者对于乙肝抗病毒治疗仍存在疗程、随访、经济上的三大问题。问题主要表现在，患者对抗病毒治疗缺乏正确认识。大部分患者的治疗预期过高，相当一部分患者不清楚疗程；相当多患者对停药标准不明确。经济因素对患者依从性的影响较大，12%换药患者是因为经济上不能坚持而换药。相当一部分患者不能坚持规范随访，19%患者随访时没有检测病毒载量的变化。

　　用“三少”原则选择抗病毒药物

　　上海交通大学医学院瑞金医院陆志檬教授表示，从十年抗病毒治疗的临床经验看，使用拉米夫定等口服抗病毒治疗药物总体来说是有效而且安全的，除了单药治疗外，还有各个药物的优化治疗方案，抗病毒疗效得到了进一步的优化。乙肝患者在治疗中一定要做到“一二三”原则，即“一”定要抗病毒；“二”个坚持，坚持长期治疗，坚持定期随访；“三少”，在选择抗病毒药物时把握“疾病进展少、不良反应少、治疗费用少”的原则。

　　“慢性乙肝如不治疗有进展为肝硬化、肝癌的风险！”庄辉院士表示，“疾病进展少”意味着选择的抗病毒治疗药物能够延缓疾病进展。有研究显示，拉米夫定治疗肝硬化患者可使疾病进展的风险降低55% ；发生肝细胞肝癌的风险降低50%，说明抗病毒治疗在延缓疾病进展的有效性。“不良反应少”，抗病毒药物应具有良好的安全性，患者对不同药物的不良反应应该了解，并通过规范的随访进行监测，一旦发生问题，应及时处理。“治疗费用少”，抗病毒药物需长期使用，患者应该结合自身经济承受能力，在医生指导下根据病情选择合适的药物。

　　快报记者 张曦