上周,安徽一名产妇送到南京大厂医院待产,突然出现呼吸困难等症状,不幸胎儿和产妇双亡,医院初步考虑为羊水栓塞。“羊水栓塞”是个令所有妇产科医师闻之色变的字眼,因为它是产妇死亡的一个主要原因,而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。
此症来势凶猛
南京市妇幼保健院高危病区主任丁虹娟告诉记者,“羊水栓塞”是在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变,是严重的分娩并发症。很罕见,但它常在瞬间就能将孕妇置于死地,产妇因此死亡率高达70%-80%。“这个病确实非常凶险,羊水里的杂质很多,混有毳毛、胎脂、角化上皮细胞,甚至有胎儿的粪便,如果进入母体的血液循环系统,有的产妇最快的甚至在5分钟内就死亡”,丁虹娟告诉记者,羊水进入循环系统后,引起产妇三大并发症,一是羊水进入肺部,造成呼吸衰竭,其二,杂质引起产妇过敏,这个过敏可不是我们常见的皮肤过敏,而是休克等严重症状,其三就是大出血,有时出血量甚至是以洗脸盆来计算的,而且很难止住。
急产妇容易发生
“对于产妇来说,这样的病往往是防不胜防,但是也有部分人群是易发的”,丁虹娟告诉记者,比如急产妇,也就是说生产速度比较快的产妇,羊水容易一下子冲进去,造成危险。有的产妇过去有过生产经验,所以生产速度比较快,这部分产妇要尤其当心。另外,宫缩过快的产妇也容易发病,剖腹产产妇或者做引产手术的孕妇,会打一点催产素,宫缩会加快,这时候医生就会用一点药物,让宫缩的频率降下来,远离危险。专家告诉记者,从发病率来说,剖腹产的产妇比顺产的产妇高一些,但是从她从医20多年的经验来看,剖腹产发生羊水栓塞的产妇没有一例死亡,反倒是顺产的产妇,有因羊水栓塞而死亡的病例。丁虹娟告诉记者,总的来说,产妇如果发生羊水栓塞,发病越慢的,抢救的机会越大。
定期产检早除隐患
如何预防羊水栓塞呢?专家告诉记者,通过定期产前检查,可以及早发现并治疗妊娠并发症及合并症等,及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常,确定正确的分娩方式,这对防止羊水栓塞是至关重要的。有的产妇本来羊水就过多,就尤其要注意这样的疾病发生。羊水栓塞的短暂先兆症状是呼吸困难和胸前有压迫感。只有及时发现其先兆症状并及时采取有效措施,才能阻止羊水栓塞的发展。“羊水栓塞”的发生都是在出其不意的情形居多,且往往都在看似一切都没问题的状况下突然发作,因此临床医师几乎无法预防。若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话,则比较能得到及时抢救。除了抢救妈妈的生命外,在许多时候也必须以剖腹产的方式,尽快将宝宝救出。
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依据妇产科医师的观察及临床医学研究都指出,以目前的科技及对“羊水栓塞”的认识,并没有有效的预测方式或预防之道。然而,有一些相关因子却是可以及早提高警觉的,例如:怀多胞胎;产妇年纪较大;剖腹生产方式;以器械介入之协助性生产(真空吸引或产钳);子痫症(妊娠毒血症);羊水过多;前置胎盘;胎盘剥离;生产时子宫颈裂伤;子宫破裂;胎儿窘迫症等危险因子。
通讯员 王莹 快报记者 刘峻