武进区《城乡医疗救助暂行办法》昨日正式实施,目的就是通过政府的支出,给困难群体在医保之外开拓一个可持续的救助渠道。从昨天上午开始,武进区劳动部门便接连接到问询电话,什么样的人才能得到医疗救助?救助的形式又是怎样的?通过医疗救助又能为患者省去多少钱?《生活常州》为你找到答案。
哪些人可以享受医疗救助?
按照暂行办法的规定,城乡医疗救助的对象必须为参保人员,并符合以下4种条件之一。
(一)持有区总工会核发的《特困职工证》的人员; (二)持有《常州市武进区居民最低生活保障金领取证》的人员; (三)持有武进区《农村五保供养证》的农村五保供养对象; (四)患大病或重病后(具体病种另定)个人自付费用负担过重导致家庭生活困难的人员。
医疗救助的方式有哪些?
据武进区劳动部门有关负责人介绍,《城乡医疗救助暂行办法》的救助方式共分两种,其一为实时救助,其二为年度救助。 实时救助和年度救助并举 。
实时救助
1、去医院门诊如何救助?“特困职工”、“低保人员”和“五保人员”到选择的城乡医疗救助定点医疗机构门诊就医时,应携带本人身份证或户口簿及相应的困难证件,其符合医疗保险支付范围自付的门诊医疗费用由城乡医疗救助基金承担70%,全年城乡医疗救助基金承担的最高限额为500元。
2、住院时如何救助?“特困职工”、“低保人员”和“五保人员”到区内医疗保险定点医疗机构住院就医时,其符合医疗保险支付范围的住院起付线全额以及自付的医保可报医疗费用的70%由城乡医疗救助基金承担。
困难人员自付医疗费大幅降低
1、救助对象去门诊就医可以省多少钱?
参加城乡居民合作医保的武进区低保户王某在门诊配了100元的甲类药品,如果按照城乡居民医保政策,只可报销15元的药品,另外85元需要自付,而救助政策实施后,其自付的门诊医疗费用由城乡医疗救助基金承担70%,那么他可以再报销59.5元,事实上,他个人支付的费用为25.5元。
2、救助对象住院可以省多少钱?
参加城镇职工医保的特困职工张某得了白血病,在一家二级医院住院,最后结算费用为10000元,按照城镇居民医保享受的待遇,张某需自付起付标准2000元,另外8000元为医保目录内费用,其住院起付线为600元,可报销90%,那么他总的报销费用为(8000-600)×90%=6660元,其个人需要承担的总的费用为2000+(8000-6660)=3340元。
救助暂行办法出台后,张某可以报销的费用除了6660元外,另外还有一部分由医疗救助基金承担,这部分费用为600+(740×70%)=1118元,也就是说,他现在总的报销费用可以达到(6660+1118)=7778元,其个人需要承担的费用则减少为2222元。
孙敖方 刘劲松