针对基本药物目录只选廉价药，且不利于我国新药研发的说法，昨天，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏首次给出正面回应，他说这是误解，入选基本药物目录的药品不仅包括廉价药，还包括一些价高质优的药品。

　　郑宏当天在关于建立国家基本药物制度有关情况的发布会上介绍，“不迟于12月份，中国各省区市将在30%的政府办城市社区服务机构和县(基层卫生医疗机构)实施基本药物制度”。

　　药价15%加成确定取消

　　基本药物制度实施之后，药价到底能降多少？郑宏接受采访时称，这一比例不好测算。根据国家物价主管部门初步测算，基本药物价格平均降幅约在10％左右。同时，基本药物在基层实行零差率销售，取消15％药品加成。两者相加，群众在基层医疗卫生机构购买基本药物，价格上至少便宜25％。

　　国家公布指导价后，在指导价格幅度内，省一级政府再分别根据招标、配送情况，确定本地区具体零售价格。

　　但郑宏昨日说，药价取消15%的加成是一定的，但是在实施基本药物制度后，药价比现在再降低多少不好测算。

　　廉价不是入选唯一标准

　　郑宏表示，入选国家基本药物目录的药品并非都是廉价药，有些质优价高的药品依然入选其中。廉价并不是入选的唯一标准，专家在遴选药物时遵循了多条原则，包括“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种（剂型）和数量”。

　　他说，国家有关部门依然鼓励创新药、首仿药的发展。目前，卫生部正会同科技部制定相关的鼓励创新措施，防止大家引发这种偏见。只要是适合遴选原则的药都有望入选基本药物目录，卫生部会利用三年一次的调整时机，将适合的药品纳入其中。

　　抗肿瘤药将入其他版目录

　　基本药物目录分为已经公布的基本药物目录基层版和即将公布的其他版。郑宏说，其他版是基层版的扩展，扩展了一些不能在基层使用和限制使用的药品，其他版仍然包括了化学药品、生物制品、中成药和中药饮片三个部分。它的出台还没有具体的时间表，但会配合公立医院改革的推进而发布实施。

　　郑宏说，因为受到使用医生年资、药物监控方面的影响，一些目前不适合在基层使用的药物，如普通型儿童白血病药物、主要的抗肿瘤药、胰岛素等将会纳入其他版基本药物目录，在二、三级大型医院使用。今后，如果基层医疗机构需要这些药品，且有相关的监测和使用能力，会考虑利用每三年一次的调整时机，将其纳入基层版。

　　释疑为何推迟公布目录

　　此前有消息称，今年4月底就要公布基本药物目录，但为何足足推迟了几个月。对此，郑宏表示，推迟公布是在审视以往的教训后作出的慎重决定，是为了等待相应配套政策。

　　他说，以前我国也颁布过几部基本药物目录，但是实际效果并不好，一直没有真正的作用，究其原因就是只有目录没有制度。这次建立国家基本药物制度首先要吸取以往的经验和教训，基本药物要想把它真正作为一项制度来推广，需要有相应配套政策保证，包括基本药物招标采购、生产供应，配备使用、定价报销等。

　　各地可增加非目录药品

　　针对基层医疗机构是否可以使用非目录药品（基层版）的疑问，郑宏表示，允许省级人民政府经过卫生行政等部门组织专家论证，按规定和程序增加非目录药品，确保制度不走样、不变形。

　　零售指导价11月前发布

　　郑宏透露，基本药物零售指导价格不迟于11月将公布。他说，卫生部计划在12月份实施基本药物制度，因此，在11月底前这些工作要提前做好，包括国家基本医疗保险目录要调整完毕等，否则将对国家基本药物制度的建立产生影响。

　　其实，此次基本药物药品的产生，主要是从医保的目录当中选的，这些医保目录里的药品绝大部分都是国家制定了相关价格。所以，到目前为止，基本药物目录里的药品是由国家制定的指导价格。

　　可能引发企业兼并重组

　　郑宏表示，目前药品的生产、经营企业，总体上来讲处于产能过剩的状态。因此，基本药物制度在实施的过程中，在保证生产供应的过程中，可能会出现企业的兼并重组现象。

　　建议：诊疗联网方便督察

　　基本药物制度有望明显降低患者的医药费用负担，北京协和医院急诊科主任于学忠对此表示，更重要的是基本药物制度能够规范医生的用药行为，不再开大处方或用不必要的高价药。

　　于学忠认为，在北京，每个医生开具的处方，以及病人的病情诊断，完全可以实现信息化记录保存，随时可以接受督察，如果发现频繁不合理使用非基本药物的医生，其执业信誉甚至执业资格应该受到质疑和相应的处罚。

　　综合《京华时报》《新京报》消息