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· 吴文洪遇难牵出一连串问号
· 医保看病异地结算
下月正式启动
· 千针万线,“鹅掌女孩”重做双手
· 燃油税费改革半年
“路桥费”仍嫌高
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  2009 年 5 月 21 日 星期   重要律师声明
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医保看病异地结算下月正式启动
  记者昨天从江苏省医保“千千万万”行动宣传环省行镇江站获悉,备受关注的江苏省医保异地结算已排出日程表,将于下个月初正式启动,目前已决定省医保中心建立省级异地就医信息系统中心平台,选择4个城市作为试点城市,实时结算范围包括门诊和住院(药店购药暂时未放开)。

  异地就医结算

  下月联网启动

  江苏省医疗保险基金管理中心主任胡大洋向记者透露,江苏省的异地就医结算办法采取的是逐步推进的方式,先试点试运行,然后在全省范围内全面推开。目前省医保中心的异地就医信息系统中心平台其实已经搭建好了,而且试点城市也确定了,从苏南选了镇江、苏中选了泰州、苏北选了淮安,看这3个城市与省会南京之间如何实现异地就医“一卡通”。“具体的实施操作办法仍在修改中,6月份就将实现这些部分城市的联网。”胡大洋解释说,主要做法是:参保人员异地就医时在就医地领取医保卡,并按参保地医保政策刷卡结算。比如镇江参保职工于大爷,退休后到南京女儿家长期居住后,就可以先到南京医保中心领取一张医保卡,然后选择南京的三家医保定点医院,以后看病时就到定点医院可以直接刷卡实时结算(报销标准仍按参保地镇江职工医保政策),个人不用再垫付费用,而最后是由省结算平台作为中间人,负责给双方的医保中心定期结账。

  一人有医保卡

  有望全家刷

  “我自己基本上不生病,个人账户上现在积有三千多元钱。女儿经常感冒发烧,一进医院就是好几百,每年还要交100元的医保费。我觉得,自己账户上的钱如果能给家人用就好了!”这个想法也即将在镇江实现,今年7月1日起,镇江将允许医保参保人员的个人账户不仅可以为家人缴纳医保费,还可以借给家人看病。

  镇江市医疗保险局局长陈新中昨天向记者表示,在镇江,个人账户分设为一、二级账户,积累在3000元以下的为一级账户,用于支付当年发生的符合规定的医疗费用,有节余的可以支付在定点社区卫生服务机构的健康体检费用、★号药品费用个人先付部分、诊疗项目费用个人先付部分;3000元以上的部分为二级账户,从今年下半年起,可以用于缴纳自己失业后或者是直系亲属的医疗保险费,为身患重大疾病的家庭成员支付医疗费用等。还可以通过健康投入方式,由定点医院开通“健康管理”项目,拟定预防和保健等健康维护“套餐”,由参保人员自愿选择参与。“这实际是提高了个人对账户的实际支配权。可以避免参保人员发生大病时账户的一次性释放,使患者提早进入社会统筹段,优先享受社会医疗保险的互助保障;同时个人账户使用功能的延伸,更促使了保障功能的提升。”

  对于各地区对于拓展个人账户功能的探索,省医保中心有关负责人表示支持。他说,目前部分地区已在积极探索将医保职工个人账户与居民医保门诊费用相结合,住院与门诊相结合,探索实行“家庭账户”模式,这样一来,医保个人账户就可以在家庭成员之间协调使用,从而减少账户积余,大大提高个人账户的功能。

  快报记者 项凤华

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