“爬楼梯、上下坡时膝盖痛，走平路时不痛。”近日《健康周刊》连续收到两位受此症状困扰的读者的求助。为此记者采访了南京市中医院大外科、骨伤科主任尹宏。根据读者所提供的信息，尹主任初步判断可能是退变性关节炎。

　　活动不当、肥胖都可成诱因

　　退变性关节炎的主要病理改变是关节软骨的退行性变。所谓退行性变，通俗地讲就是老化。这种老化随着年龄的增加会不可避免地出现，因此退变性关节炎的发病与年龄有关。此外，该病还与营养、活动方式、肥胖、腿部畸形等关系密切。尹主任介绍说，软骨本身无血管相连，它的营养主要靠关节液供给。正常行走时，关节处在收缩、舒张的交替过程中，而软骨像海绵一样，这种有节奏的挤压能使它不断吸收关节液的营养成分，从而维持正常代谢。营养不足会影响软骨细胞增殖，使关节面变软弱，这样就容易在持重部位发生磨损。因此，长时间地站或坐都是很不好的习惯。此外，膝关节反复屈伸、扭转，会使关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了也会引起磨损性损。腿部畸形（如膝外翻或膝内翻）会使关节增加的负荷不平衡 让一侧用力过度集中。这种异常的作用力同样会对关节造成损害。肥胖者易患，一方面是因为肥胖增加了关节负重，另一方面，由肥胖引起的步态、运动习惯等的改变也可能对膝关节造成损害。

　　不一定要手术治疗

　　病变早期可运用非手术疗法。一是注意休息，尽量避免进行负重时的膝关节屈伸活动，爬楼或上下坡时可以借助拐杖或者人扶以减少持重关节的负荷。二要进行适量的锻炼，以维持关节功能，如在非负重情况下通过散步、骑车、游泳等。如果疼痛症状明显，可在医生指导下选服消炎止痛药物或外搽、外敷药物。有时根据病情需要，医生可能会向关节腔内注射促进代谢和起润滑作用的药物。如果关节内出现了软骨剥脱形成的游离体，不仅疼痛感会增强，还会引起炎症反应，所以此时可通过关节镜进行清洗。如果骨内空腔形成，则可考虑人工关节置换，建立新的关节。需要提醒的是，一旦出现严重的软骨退化，目前医学还有能力恢复，人工关节只能帮患者改善功能，缓解症状。

　　快报记者 李鑫芳