医学指导：江苏省中医院心胸外科主任陈振强主任医师

　　门诊播报：79岁的患者王某，患冠心病多年，一直服药治疗，气温骤降后发病，医院造影显示大面积心梗，严重心衰。病人卧床不起，躺在床上稍微动一动就剧烈喘息，根据他的病情，医生分析其手术死亡率约50%，后经江苏省中医院心胸外科全力抢救，终于将病人从死亡线上拉回来。据了解，冬天心血管疾病高发，一些综合医院心脏科病房几乎满员。江苏省中医院心胸外科主任陈振强主任医师认为，对于冠心病患者，冬季是一个危险的时期，心绞痛和心肌梗塞的发病率会因为天寒增加，冠心病患者应该注意御寒保暖。

　　治疗对策：冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影，根据造影结果显示是吃药、介入还是外科手术治疗，通常冠状动脉狭窄超过直径75%以上才进行干预，介入治疗适合简单病变，如果病人出现多处狭窄，且伴有复杂病变，则建议做心脏搭桥手术。譬如有长的狭窄，或者合并室壁病、合并瓣膜病变等，也同样要考虑外科手术治疗。

　　专家介绍，介入治疗放置支架仍不可避免再狭窄的发生，只不过随着支架的改进，再狭窄时间可相应延长。同样，搭桥手术之后也并非一劳永逸，陈主任告诉记者，冠心病是全身疾病的一部分，大部分冠心病人同时患有高血脂、高血压和高血糖等代谢性疾病，“打个比方说，病人心脏上共有5根水管，手术修好了其中病变的3根，还有2根不注意保养的话，日后仍然会出现问题”。因此，陈主任建议，冠心病人术后一定要懂得保健、重视保健。

　　保健窍门：天气寒冷，冠心病患者关键是在合理用药的同时，注意生活中的自我调节。冠心病患者的饮食宜清淡，忌过饱，对食盐的摄入要加以限制，同时根据气温变化，随时调整着装保暖御寒。尤其是寒流和冷空气侵袭、气温骤降时，冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒，可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛，影响心脏供血。选择着装时，必须遵循轻便的原则。否则，过重的衣服和鞋子会增加患者的心脏负担，加重病情。

　　现代医学不要求心脏病病人做剧烈运动，以免心脏供血不足诱发心肌梗塞，建议患者冬季锻炼时不要挑战自己的极限，尽量选择心脏负荷量小一点的散步或慢跑等项目。此外，如果一些成人或孩子天冷了咳嗽特别容易导致肺炎，一旦发生肺炎后，又不像普通人能很快治愈，他们有时候要1-2个月肺部炎症才慢慢吸收，这部分人群有可能患有先天性心脏病，因为他们的肺部易瘀血感染，若自己不确定病情可尽快去医院做相关检查。

　　快报记者 金宁    

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