正常情况下应长在心肌层只有2毫米粗的冠状动脉，却因先天性血管畸形长成像香肠样粗盘在心脏上，最粗的比正常血管粗10倍多。近日这位患罕见巨大冠状动脉瘘患者在江苏省中医院心胸外科陈振强教授成功手术下康复出院。

　　该患者57岁，由于先天性冠状动脉瘘患者临床症状不典型，一般不容易诊断。张先生小时候倒没有发现有何异常，就是身体比一般孩子弱，经常感冒。三年前出现胸闷、气喘，在南京多家医院看过，但临床疗效不显，后来在省中医院经做心脏血管造影，诊断为冠状动脉瘘。因患者冠状动脉超大，医生决定为其进行外科手术治疗。手术中发现，正常的冠状动脉应长在心肌里根本看不到，而该患者巨大的右冠状动脉盘在心脏上直接开口在心脏左室，巨大的血流直接注入左室，使得回流有障碍，随着年龄的增长，心脏就越来越大，最后出现心功能衰竭。

　　陈振强分析，冠状动脉瘘系一种罕见的先天性心脏病，占先天性心脏病的0.3%。冠状动脉瘘60%来自右冠状动脉，40%来自左冠状动脉。其中，90%以上的冠状动脉瘘引流入静脉循环，而引流入左室者仅占3%。异常增多的分流增加了左室的容量负荷，导致左室腔扩大，左心功能不全，心脏增大和心衰。此病临床诊断较为困难，一般出现症状时已经非常严重，过去由于诊断技术的局限，许多患者因而丧失了最佳治疗时间；随着彩色多普勒超声心动图以及血管造影的临床应用，为冠状动脉瘘的诊断提供了可靠的依据，但像该患者这么严重的比较罕见。专家指出，早期发现早期诊断早期治疗，可以有效防治先天性心脏病。

　　通讯员 冯瑶 快报记者 金宁