公安部部督案件、武汉打黑第一案日前二审开庭。盘踞武汉的“黑老大”张成义先后策划和实施了杀人、恐吓、绑架等系列案件……张成义的经历颇有些大连“黑老大”的翻版。当年，被判处死缓的邹显卫入狱后花钱买通监狱领导，后来在监狱领导的一手策划下获得保外就医的机会，出狱后再次犯罪酿成血案。而这位“张老大”同样是在保外就医期间屡犯血案。而在2004年5月到9月，全国检察机关在专项行动中一次性就纠正违法保外就医1566人，令人咋舌。保外就医制度不完善引发的司法腐败现象，已成为一个严重的问题。

　　目前，我们规范罪犯保外就医的法律与规章主要有1990年的《罪犯保外就医执行办法》和1996年修正实施的《刑事诉讼法》。根据这些法规，保外就医批准程序是典型的行政程序：1.罪犯如需保外就医，应由监区讨论通过，报狱政科审查、初审同意后，进行病残鉴定。2.罪犯的疾病鉴定由监狱派人带领罪犯到省人民政府指定的医院进行。3.监狱接到罪犯被批准保外决定后（监狱审查后报省局批准），担保人向监狱交纳2000元至5000元保证金后办理出监手续。从这一程序可以看出，对罪犯是否决定保外就医，完全取决于监狱方面，这种行政程序与对罪犯减刑、假释必须由中级以上法院审理决定，相距甚远。保外就医因此滋生许多腐败现象，也就不难理解。

　　解决的办法就在于将保外就医的批准程序由行政程序改成司法程序，由监狱单方面决定变为由中立的法院来裁决。具体的设计可以考虑为：由监狱方面带罪犯作出医学鉴定后，监狱方面认为可以适用保外就医的，提请法院进行审理，法院应当开庭审理，并通知监狱、检察机关、被害人或者其家属、鉴定人出庭，罪犯有条件的也应当出庭，检察机关也应当派专家出庭，鉴定结论应当当庭质证，经过正式的庭审程序后，由法院作出裁决，对于有异议的鉴定，法院可以委托其他医院重新鉴定。

　　这样经过司法程序，能减少监狱单方面作出决定的“暗箱操作”，更能公正地执法。不仅在决定罪犯保外就医时应当经过司法程序，罪犯申请保外就医延期的，也要由法院进行审理。如此，才能避免一些罪犯病愈后仍然长时间保外就医，甚至重新作奸犯科，危害社会。

　　（作者系江西省赣州市人民检察院民事行政检察处副处长）