3月24日是第13个“世界防治结核病日”，其宣传主题为“控制结核，人人有责”。据南京胸科医院结核科主任张侠介绍，结核病是由结核杆菌侵入人体而引起的一种慢性传染病。它可能侵入人体全身各种器官，如：骨、关节、喉、肠、腹膜、脑、生殖器等，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。从近两年的门诊与住院情况看，一方面难治性结核患者逐渐增多，另一方面由结核引起的肺功能损害不容忽视，专家提醒读者，发现有低热、盗汗、咳痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。

　　肺功能损害不容忽视

　　张侠主任告诉记者，结核病早期临床症状不典型，甚至没有发热、盗汗等症状，因此一部分人误解自己的病情还轻，不需要立即治疗或者可以等生意和工作忙完了再治。肺结核其实就是肺炎，只不过细菌有其生物学的特点，肺炎的细菌每10-30分钟繁殖一代，所以病人的症状特别明显，而结核杆菌24小时繁殖一代，肺炎治好了就不再复发，但结核病修复后会留下纤维化、钙化的阴影。

　　“我们医生看片子时，经常能看到20岁的病人60岁的肺”，专家认为，这说明虽然结核治好了，却引起了肺的局部结构改变，后续的病跟着出来了，譬如病灶部的肺气肿，结核性继发性支气管扩张，肺局部防御功能下降，局部肺不张等问题，有可能诱发感染、咯血和呼吸不畅，而且患过肺结核的病人，由于肺功能受损，氧消耗变差，有的病人吃一点东西就感觉胃胀不适，吃下去也不容易消化，这其实是胃缺氧的一种表现，身体处于一种酸性的环境，表现为长期消瘦，所以专科医生强调一定要早期发现、早期治疗，治好结核病减少肺功能损害。

　　26岁小伙死于严重结核

　　难治性结核病人越来越多，淮安一个14岁的小姑娘在当地确诊为肺结核，可治疗8个月了仍然是细菌学阳性，转到胸科医院结核科时，专家给她做了个CT，检查显示小姑娘右下肺背段有个大病灶。还有一个苏北病人，今年37岁，除了肺结核外，本身还患有糖尿病，她在老家治疗4年，一查痰阳性，转到胸科医院结核科后，专家拿出了个体化方案，经多次气管介入治疗，转为细菌阴性。

　　另一个现象是，现在很多病人来了病情就很重，病灶范围广，肺结构破坏严重，3个月前胸科医院接诊了一个26岁的小伙子，他是吉林人，大学毕业后在南京一家公司工作，住院前一直咳嗽发烧，身体逐渐消瘦，小伙子在综合医院就医时，医生劝他住院查清病因，但小伙子没当回事，挂了两次水就回到宿舍休息，这样在宿舍一躺便是15天，起初几天还能下床活动，最后只能整天躺在床上，同宿舍的人叫不醒他，此时发现小伙子已经深度昏迷，臀部长了很大的褥疮。“到医院抢救时，我们发现他的肺上和颈部都有结核病灶，但症状稍轻，最可怕的是结核侵犯了脑部，全脑结核造成整个脑部充血水肿，脑实质损伤严重，即使醒过来也变成植物人，很可惜，这个小伙子最后还是离开了人世”。

　　预防结核

　　通风换气提高免疫力

　　肺结核病是一种慢性传染疾病，症状表现为：咳嗽、咳痰，严重的还会咳血，有的会发烧，一般表现为午后低热、盗汗等现象。其传染途径主要是通过呼吸道传染，健康人吸入带有结核菌的飞沫后可受到结核菌感染。一般来说，一个肺结核病患者可传染15-20个人，目前我国结核病的感染率为44.5%，而受感染后一生中发生结核病的机会约5%-15%。感染后是否发生结核病，主要取决于所感染的结核菌毒性的强弱和自身抵抗力的高低。幼儿、青春期青少年、老年人、营养不良者，以及患有尘肺、糖尿病、胃切除术后、器官移植术后长期服用免疫抑制剂及HIV感染等人群，一旦感染结核菌，极易发生结核病。

　　培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。房间要经常通风换气，保持空气新鲜。应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。在有开放性肺结核病人的家庭中，对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿，或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年，都应给予短期的预防性治疗。这样可以避免感染，避免发病。

　　快报记者 金宁