3月13日下午2:30-4:30,《警惕慢性肾脏病的信号》和《中医药综合治疗肾脏病的特色优势》两场讲座在江苏省中医院大礼堂如期进行,礼堂内几百个座位座无虚席,现场秩序井然,医护人员向听课者挨个发放科普宣传资料,不少老病号表示回家以后一定要仔细研读。而省中医院肾内科冯松杰、周恩超两位专家的精彩讲座更是给了听课者莫大的鼓励,令他们相信只要坚持正规治疗,就能延长生命、提高生活质量。
警惕慢性肾脏病的信号
主讲人:江苏省中医院肾内科主任医师冯松杰
肾脏具有非常重要的生理功能,它是小便与代谢产物的排泄器官,水、酸碱与电解质的平衡器官,产生某些重要激素的分泌器官。与肾脏功能密切相关的器官还有输尿管、膀胱、尿道等。人们对肾脏病往往认识较少,健康检查也往往忽略肾脏病。待到肾脏病发展到严重阶段,再到医院找医生,为时已晚!冯松杰主任医师提醒听课者,发生肾脏病,人体通常会有以下警报:
水肿 水肿与心脏、肝脏、肾脏关系密切。由肾脏病导致的水肿好发于年轻人,有些水肿从头面部开始,发展迅速。肾脏病水肿常伴有蛋白尿、血尿、高血压、贫血等。在肾脏功能严重减退时,还可出现少尿或无尿。
夜尿多 夜尿量超过全天总尿量的一半,称为夜尿多。夜尿多常提示肾功能减退。
尿频、尿急、尿痛 尿频指小便次数增多,正常人每天排尿3-5次。尿急指排尿前迫不可待。尿痛指排尿时尿道有疼痛感。尿频、尿急、尿痛又称为尿道刺激症,是尿路感染的主要表现。
排尿困难 排尿困难的原因大致有两方面:一方面是由于肾功能衰竭,无法生成尿液;另一方面肾脏本身无病,但尿液蓄积在膀胱里,膀胱里的尿管充满了尿液但排不出来,这叫做尿潴留。尿潴留是膀胱病变。
遗尿 也称尿失禁。是大脑神经不能控制排尿,儿童多见。中老年也有尿失禁,属病态。老年男性与严重的前列腺有关。老年女性则与支配膀胱的神经功能失常或尿道括约肌松弛有关。
血尿 血尿既可以是急慢性肾炎、多囊肾、肾结核、肾下垂等引起,也可以是尿路结石、结核病、肿瘤等导致。
尿混浊 引起尿混浊的原因可能有蛋白尿、脓尿、乳糜尿以及无机盐等。其中蛋白尿还有可能使尿泡沫增多。蛋白尿是肾小球肾炎的主要临床表现之一。脓尿反映出炎症。主要是泌尿道细菌感染。乳糜尿呈乳白色,类似米泔水。乳糜尿是由脂肪从尿中漏出所致,原因不一,一般予后较好。尿常规对尿混浊的原因可作出初步判断。
腰痛 肾积水或多囊肾常常表现为腰部胀痛。肾结石则表现为突然发作的剧烈绞痛,可自动缓解。急性肾盂肾炎的腰痛则伴有恶寒、发热、尿道刺激症。
食欲不振、恶心、贫血、乏力、高血压 这些症状与体征没有特异性,常常可被误诊为肠胃病或血液病。
一旦发现人体有以上警报,一定要及时到医院看医生,认真排查有无肾脏病,是何种肾脏病。
中医药治疗肾脏病的特色优势
江苏省中医院肾内科周恩超副主任医师
“门诊中我们遇到不少病人,他们得知自己被确诊为肾病时,头脑里第一个想法就是这下完了”!周恩超副主任医师对听课者说,患了肾脏病千万别灰心丧气,如果你愿意密切配合医生,通过中医中药的有效治疗,肾脏病是有可能治愈或促进好转、延缓发展的,传统中医药在肾脏病的治疗中有哪些自身特色和优势?周恩超副主任医师向听课者做了详细介绍。
辨证论治,整体调理 中医治病的根本是根据病人的临床表现,得出一个“证”,据证用药,所谓辨证论治,证相同,其基本治法相同,体现其“共性”,同时由于每个病人体质因素,精神状态以及年龄、性别、甚至饮食习惯等的不同,处方用药都有变化,有一定的灵活性,体现具体病人用药的“个性”。许多肾脏疾病采用中医辨证论治能取得较好的临床疗效。
专方专药,证病合参 中医治疗肾病的基本特点是辨证论治,同时也兼顾到辨病。证和病从不同角度,用不同的医学语言描述病人机体的异常状态,证反映人体某阶段的主要矛盾,具有动态性,病能概括全过程的病理生理特征,反映基本矛盾,两者结合,既能解决基本矛盾,又能重点突出主要矛盾和矛盾的主要方面。
中西结合,提高疗效 例如IgA肾病,临床表现多种形式,如表现单纯血尿或少量蛋白尿(<1克/24小时)一般西医无特别手段,通常以辨证论治用药治疗;而IgA肾病以肾病表现的则中西医结合,采用激素+雷公藤+中药辨证方,或再加免疫抑制剂,经系统治疗,有效者用中药帮助撤减激素,巩固疗效,无效的用中医药重点保护肾功能。中西药合用对难治性病例有明显的协同作用,能够减少西药副作用,还可以巩固疗效,减少复发。
药食针浴,多途并举 透析前期,即血肌酐在700μmol/L以下的肾衰,国内外肾病界尚无良策,目前治疗主要依靠中医药,及早中医综合治疗,能有效地延缓进入透析阶段的时间,部分病例能稳定几年甚至十几年。中药还能实现多途径用药,有机地将辨证方与静脉滴注、中药保留灌肠、有效的中成药保肾片、针刺等结合使用,各有针对性,相互协同,标本兼顾,对于延缓肾衰进展的近期效果和长期疗效都明显优于单一治法。