■公民发言
国务院发展研究中心社会部副部长、医改课题组负责人葛延风表示,医改的基本思路是:通过政府财政投入,按照确定的服务项目,向城乡居民提供大致均等的、免费的公共卫生服务和只需要个人分担少量成本的基本医疗服务。
(7月12日《中国青年报》)
在过去的二十多年里,尽管我国的卫生总费用飞速增长,但政府预算支出和社会支出在卫生总费用中的比重却在逐步下降和萎缩,居民个人支出的比重则急速上升。显然,这是医疗改革过度市场化的结果。
因此,政府埋单的全民医保制度的确令人期待。此外还应看到,迷信GDP和市场化是造成当前医疗领域问题的根本原因。过去我们一直认为GDP增长了,老百姓口袋里有钱了,问题就能迎刃而解。这种看法的错误在于,GDP增长背后的不均衡问题,也就是说,GDP增长不是惠及到每一个人。
医院产出的是人的健康,但现在对医院的核算套用的是企业的公式,用结余多少来衡量院长当得好不好。由于医院总收入与病人付出的成本直接挂钩,为了多收入,医院和医生就会鼓励病人过度医疗。
因此,反思医疗改革,我们必须吸取两个教训:一是过度依赖“发展是硬道理”。与经济增长一样,让所有的人都能健康生活,也是硬道理,甚至是更硬的道理。二是要清楚地认识市场的局限性。医疗改革离不开市场,市场又有局限性。市场只关心效率问题,不关心公正问题,靠市场化解决不了公正问题,最多只能解决效率问题。而作为公共产品,医疗卫生领域不仅需要效率,更需要公正。(王攀)