3月21日召开的国务院常务会议讨论并原则通过了《卫生事业发展“十一五”规划纲要》，要求在“十一五”期间初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，促进人人享有公共卫生和基本医疗服务。为此，必须深化医药卫生体制改革，推进制度创新；坚持以政府为主导，加大政府卫生投入，同时鼓励和引导社会力量积极参与，扩大医疗卫生服务供给。

　　经过近两三年来不断深入的了解和积极的讨论，人们对现行医疗卫生体制的“病因”已经看得越来越清楚。简而言之，前些年由于政府对医疗卫生的投入保障不足，渐渐形成以“以药养医”为主要特征的过度市场化局面，使民众看病就医越来越不堪重负。另一方面，近年来政府的财政收入稳步增长，具备了加强对医疗卫生投入的条件（事实上，国家财政对医疗卫生的投入近年来已有较明显增长，2003年至2007年间，全国财政卫生投入年均增幅在20%以上，其中2006年和2007年增幅分别高达65.4%和86.8%），但因为“医疗市场化”积重难返，在目前条件下，难以冲破在这一路径下形成的既得利益格局。

　　所以，尽管社会上对医改有种种议论，在医改的总体方向上却渐渐达成了一些共识，至少，政府要通过加大对医疗卫生的投入，切实履行为公民提供基本医疗保障服务的责任，这一点是没有疑义的。政府管基本保障，政府投入的公立医疗机构必须坚持公益性质；市场管基本保障之外的增值服务，私立医疗机构可以坚持市场化运作，实现正常营利。故当务之急，不是要继续狠批“医疗市场化”，也不必拘泥于应借鉴“英国模式”还是“美国模式”的名义之争，而是应当探讨政府如何切实履行公共服务职责，如何改革现有医疗卫生管理体制和公立医疗机构运行机制，保证政府加大投入到基本医疗保障体系中的资源，能够真正惠及广大群众。相反，即便政府投入得再多，如果最终大部分还是流进了旧体制下形成的“无底洞”，相当于不断给既得利益格局注入新的活力，那么，医改势必难逃“越改越糟”的可悲结局。

　　面对今年两会上有政协委员对“政府在医改方案上的态度有点遮遮掩掩”的质疑，卫生部部长高强明确表示，“医改的底稿将在年内搞出来”。据说医改涉及到卫生、财政、社保、发改委、商务部、药品监督、食品监督等 18个部门，哪个部门都不是“省油的灯”，哪个部门的态度和利益都得照顾，显然难度和压力都非同一般。但是，医改既不能“遮遮掩掩”，也不能拖拖拉拉，不能无限期地观望和等待下去，否则，随着既得利益格局越来越“尾大不掉”，改革的难度和压力也将越来越大。

　　既有社会各界的广泛讨论和有关方面的调研论证作为基础，又有国务院通过的《卫生事业发展“十一五”规划纲要》定下基调，现在，可以考虑将医改方案提交全国人大审议了（如提交全国人大，需要等到明年3月，在此之前，可提交全国人大常委会）。有关部委或许即将拿出医改方案，其他方面和社会上可能还有其他方案，各种方案都可以通过法定程序送达全国人大（或常委会），在最高国家权力机关展开公平竞争，某个方案一经审议通过，就具有法律的权威和效力。到那个时候，凡是与医改有关的部门，都必须依法承担政府责任，该掏钱的必须掏钱，该出力的必须出力，该作为的必须作为，该让步的必须让步，而不能囿于部门私利而有半点含糊。

　　苟能如此，则医改之成功大可期待。