第A23版:国际新知
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  2007 年 1 月 17 日 星期
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美准备首例人体子宫移植术
移植过程及手术后面临众多重大挑战,许多专家认为手术时机尚不成熟
杨孝文
  普赖尔说,要做子宫移植,妇女们必须准备好冰冻的晶胚。子宫移植的具体过程是这样的:女性器官捐赠者会被要求捐赠子宫(纽约器官捐赠网络在6个月的试验中,访问了150个家庭,有9人同意捐赠子宫,有8例子宫移除成功)。子宫移除后12小时内必须植入目标患者体内。捐赠子宫将通过腹部一个长6英寸的垂直切口进入患者体内。

  至少在怀孕前的三个月里,妇女需要服用免疫抑制药以保证植入子宫的稳定。然后,以前冰冻的晶胚将采用常用方法通过阴道植入新子宫内。婴儿将采用剖腹产的方法以避免其它风险。分娩后,或者子宫移植两年没有怀孕的话,为了减小免疫抑制药对妇女健康造成的威胁,子宫将被移除。

  文森特·阿门提博士是费城坦普尔大学医学分院肾移植主任,他说:“虽然免疫抑制药应该尽量少用,但通常情况下,并不会对胎儿造成影响。”杨孝文

  子宫移植难度不小

  据美国广播公司16日报道,纽约城区医院正在积极准备全球首例子宫移植手术。借助这项全新的技术,那些因子宫缺陷或被摘除子宫的不孕妇女,将可以利用新移植的子宫自行孕育后代,一圆当母亲的梦想。

  “人类子宫移植完全可能”

  虽然纽约城区医院院长布鲁斯·洛根博士警告说,妇女们不要对子宫移植抱太大希望,因为目前人类子宫移植技术尚未成熟,真正实现还不知要到何时,不过该医院已被核准具备实施子宫移植的条件。该医院已经着手为子宫移植手术进行了六个月的准备,用来移植的子宫将来自一名大脑死亡的女性捐赠者,目前他们正在筛选准备接受捐赠的人群。该医院子宫移植工程由癌症专家、主治医师约瑟佩·德尔·普赖尔和妇产科医生吉恩塔·斯蒂哥博士负责。普赖尔说:“我认为从技术的角度看,人类子宫移植完全可能。”

  但更多相关科学家表示,移植子宫技术在应用于人类之前,还应该在动物身上做更多的实验,用移植子宫孕育更多健康的小动物。其他人则认为,大约1000名妇女在接受肾、心脏或其它器官移植后已经成功怀孕,这是好事情,他们希望子宫移植能够给那些选择自己生个小孩的妇女带来福音。

  朱莉娅·罗兰是美国国家癌症研究所癌症幸存者协会办公室的主管,她说:“手术切除子宫的妇女如果真的很想生孩子的话,我认为子宫移植将是她们真正想要的东西,但冒这么大风险是否值得还需要认真权衡一下。”

  植入的子宫以后还要摘除

  同肾移植和心脏移植一样,子宫移植也同样存在着身体排异反应,为了防止移植后出现的排异现象,接受子宫移植的妇女需要长期服用免疫抑制药,所以一旦移植来的子宫生儿育女后,最终还是要被摘除掉,摘除后就无需再用药。

  一些专家说,如果子宫不得不被移除,后果可能会很严重,但还不至于像损失肝或心脏那样会危及生命。2000年,沙特阿拉伯一名妇女曾尝试接受过子宫移植,但由于血凝,仅仅过了三个月,子宫就不得不被手术摘除。斯蒂哥认为,移植子宫附近的大量血管和使用更好的血液抗凝药可能会降低手术风险。

  伦敦和匈牙利的医生们有意进行这项移植,其中几人正与普赖尔和斯蒂哥一起工作。可能接受子宫移植的病人包括先天没有子宫者、子宫内膜异位患者和因纤维瘤而损失子宫者。  

  专家认为不能贸然从事

  但也有部分人对子宫移植持反对意见。匹兹堡大学的研究员史蒂芬·斯科特说:“我认为我们要弄清的东西还有很多,不能贸然进行子宫移植。”

  此前科学家们已用老鼠、野兔和猪进行了子宫移植实验,但其中仅有啮齿动物能成功怀孕。詹姆士·格里夫博士是纽约大学的专家,几年前他曾批准普赖尔用老鼠进行子宫移植的研究,他说:“子宫移植是很复杂的,就现在的技术来看,我觉得还没有准备好。”布鲁斯·洛根博士是普赖尔所在医院的院长,他认为子宫移植的研究“激动人心并且很有希望”,但是又提出警告:“在长期的研究过程中,每一个环节都必须本着规范谨慎的态度,我们的态度与病人的生命息息相关。”

  杨孝文

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