现代快报讯（通讯员 李娜 蒋佳佳 记者 刘峻）“又晕又吐，为什么颅脑CT还显示正常？”“究竟做什么检查才能查出病因？”在南京明基医院眩晕诊疗中心，经常有眩晕患者询问医生，如何找出眩晕真凶，眩晕诊疗中心主任医师冯艳蓉给出了答案。

前庭系统病变是眩晕最常见、最重要的病因。前庭系统是神经系统的一部分，主要功能是维持人体平衡。前庭系统始于内耳迷宫一样的结构——迷路，经过前庭神经，到达脑干、小脑，终止于大脑颞叶。因此，脑干以下部位的病变被称为前庭周围性眩晕（耳源性眩晕），脑干及以上部位的病变被称为前庭中枢性眩晕（脑源性眩晕）。

约70%的眩晕是前庭周围性眩晕，而前庭周围性眩晕无法通过颅脑CT检查出问题，因此常常有眩晕患者的颅脑CT检查结果是正常的。那为什么前庭中枢性眩晕患者的颅脑CT检查结果也常常会无异常呢？冯艳蓉表示，因为颅脑CT检查会存在盲区。

一方面，颅脑CT软组织分辨率差，对脑小病变的显示弱于核磁共振。另一方面，脑干及小脑位于后颅窝，颅脑CT图像上容易出现伪影，掩盖脑干及小脑处病变，导致漏诊。此外，脑梗死是前庭中枢性眩晕的主要原因，脑梗死发生24小时内，颅脑CT扫描阳性率不高，脑干及小脑处病变的检出率降低。

“如果初步诊断为前庭中枢性眩晕，更合适的检查是核磁共振。”冯艳蓉介绍，近年来，随着前庭解剖生理等研究的深入，以病史采集（问诊）、床旁查体、前庭功能检查为核心的眩晕诊疗流程的应用，极大地推动了眩晕/前庭疾病专业的快速发展。

第一步，详细询问患者病史＋专科床边体格检查，初步判断是前庭周围病变还是前庭中枢病变；第二步，进行前庭周围病变检查，首选前庭功能检查，如眼震视图VNG、甩头实验rHIT等。冯艳蓉表示，结合相关检查结果，再进行眩晕病因诊断，而非症状诊断（如眩晕症等），眩晕诊疗才能标本兼治、提高疗效。

据悉，该院眩晕诊疗中心拥有经验丰富的专家团队，由神经内科、耳鼻咽喉头颈外科、骨科、康复科及放射科等专家组成，通过多学科诊疗模式、规范化临床路径、定期的讲课与疑难病例讨论以及联合查房等不断提升医疗质量。目前眩晕诊疗中心可开展比较全面的前庭功能评价，如TCD发泡试验、眼震电图、视频头脉冲（甩头试验）、转椅试验、前庭肌源性诱发电位、脑干听觉诱发电位等检查；还可进行后续康复治疗，如全自动耳石复位、前庭康复等。