近年来，我国青少年儿童近视率处于高位，近视防控已成为社会各界高度关注的话题。近日，南京市儿童医院眼科主任陈志钧针对家长们普遍存在疑惑的几点问题，提供科学、权威、可行的近视防控指导。

  通讯员 于露露 现代快报+记者 刘峻

  孩子查出50度近视，是“假性近视”吗？需要配镜吗？

  陈志钧：首先必须纠正一点，2022版的近视管理白皮书中明确把近视分为近视前期以及近视期，并没有假性近视这一说法。50度以内的近视，称之为近视前期；50度以上的近视称为近视期。需要以散瞳验光后的结果为界定依据，如果散瞳后仍有50度近视，便不可逆转，不可治愈。

  是否需要戴镜，需要综合考虑年龄、视力、眼位、视功能等情况：3岁以下婴幼儿：应结合年龄、双眼屈光状态（近视度、散光量）、眼位情况综合考虑是否需要戴镜；学龄前和学龄期儿童：虽然近视在100度以内，但有视力下降和视疲劳症状的儿童，任何度数的近视均需矫正。此外，间歇性外斜视或者有较大外隐斜的近视屈光不正儿童应予全天光学足矫。

  戴上眼镜就摘不掉了，低度近视可以暂时不配镜吗？

  陈志钧：不可以。低度近视是指300度以内的近视。儿童的眼球还在发育，一旦发生近视，度数会不断进展。如果近视了却不配镜，首先，孩子会视物模糊，直接影响学习和生活质量，加重眼疲劳，导致近视度数快速增长；其次，还可能引起外隐斜或外斜视，进而影响视功能。

  视力检查4.7、4.8需要配镜吗？

  陈志钧：学龄期儿童如裸眼视力低于4.8，必要时进行散瞳验光，佩戴眼镜。

  不同年龄有不同的视力标准：一般说3岁视力可以达到4.7—4.8，4-5岁视力达到4.8—4.9，6-7岁视力发育到4.9—5.0。

  那么要看一下孩子有没有达到相应年龄的正常视力，学龄期儿童如裸眼视力低于4.8，则需完善相关检查如屈光度、眼轴和角膜曲率等，必要时进行散瞳验光，佩戴眼镜。

  低龄孩子如何查视力，需要等孩子能看懂视力表吗？

  陈志钧：看不懂视力表也能查。儿童6个月开始就可以通过屈光筛查的方式给孩子建立屈光发育档案，记录儿童屈光发育过程，及早发现的屈光异常及各种眼病，对于部分先天性屈光不正或斜视的孩子可以进行早期干预。

  2岁半以上的儿童也可以视情况增加眼轴、角膜地形图等项目的检查。规律的屈光筛查可以监测孩子的远视储备状态，了解发生近视的风险概率，为孩子的屈光发育做出针对性指导。

  低龄孩子远视储备少，将来就一定会近视吗？

  陈志钧：远视储备降低和眼轴增长的速度都应关注。

  “远视储备”被理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”。远视储备少可能是先天性的发育不足，也有可能是过度用眼导致的消耗过快。

  远视储备少确实是近视的危险因素，但更应关注远视储备降低以及眼轴增长的速度，这些动态发展的数据提示了孩子向近视漂移的风险程度，呈正相关的趋势。

  当远视储备减少，又存在近视风险因素如户外活动时间少、近距离工作多时， 近视的发病存在高度可能。 对于有近视发病风险的人群，应该建议其增加户外活动时间至2小时，并减少近距离工作。

  除了近视，还有哪些儿童视力健康的常见问题？

  陈志钧：屈光不正是影响儿童视力健康的一个概述，包括近视、远视和散光。

  斜视也会影响视力，比如先天性的内外斜视、恒定性的外斜视，会导致斜视眼视力异常。

  先天性的形觉剥夺也会引起视力障碍，比如白内障、上睑下垂。严重的早产儿视网膜病变、外伤引起的眼底或视神经的损害也会导致严重的视力障碍。还有一些疾病会导致原有的屈光不正的增加，比如倒睫等。