4月15—21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。近年来，全球范围内的肿瘤微创消融治疗发展迅速，是未来治疗肿瘤的重要手段，新成果新思路层出不穷。4月17日上午，现代快报“名医天团”直播间特别邀请到了南京市肿瘤医院（南京市第二医院）肿瘤和血管疾病介入中心二科主任医师丁怀银，他与大家聊一聊肿瘤微创。

  通讯员 朱诺

  现代快报+记者 任红娟/文

  吉星/摄

  78岁患者多发小肝癌，用微波“烧死”肿瘤细胞

  3个月前，78岁的张先生得过“新冠”后一直喘气不畅，家人就带他去医院做了常规检查，结果发现其肝内有3个病灶，通过介入治疗确诊为肝内是多发小肝癌。由于其年龄大、肺功能比较差，而且肝癌长的部位不同，一个长在肝的顶部，一个在下腔静脉旁，一个在肝右后叶下段，不能进行手术，于是专家就考虑用微波消融，后来通过CT引导下分别对这几个病灶进行了微波消融，病人后期恢复得很不错。

  作为肿瘤微创的一种，微波消融术是利用专用的治疗针，在超声或CT引导下，经皮肤穿刺直接进入肿瘤病灶，利用微波炉一样的热效应原理，使肿瘤组织局部在几分钟内达到80℃～100℃的高温，从而达到“烧死”肿瘤细胞的目的，而周围组织极少或不发生损伤。

  微波消融除了具有创伤小、恢复快、适应证广、并发症少、疗效明确、可重复性强等优势，还有两个明显的优势，一是升温比较快，短时间内就能达到80℃～100℃的高温，对于肝炎、肝硬化的病人，在其血小板比较低的情况下，也可以做微波消融，起到止血作用。另外，由于医保能报销，所以微波消融治疗的价格相对较低。

  微波消融适合哪些患者呢？丁怀银介绍：第一，患者两肺有多发结节，这种情况下不适合手术治疗；第二，患者年龄大，肺功能不好，不能耐受手术或拒绝进行手术治疗；第三，患者不仅有肺部的肿瘤，其他部位也有肿瘤；第四，对于转移或复发的病灶，微波消融可以多次治疗；第五，对于晚期肿瘤患者来说可以减瘤止疼，提高其生活质量。

  肿瘤微创治疗是肿瘤治疗的一种新模式

  随着人们生活水平的提高，人们对健康的意识逐渐增强以及科学技术的发展、影像检查设备的不断更新，现在人们在正常体检中经常会发现有甲状腺结节、乳腺结节、肺毛玻璃结节等，从而临床上出现了许多新的领域，如放射外科、腔镜外科、冷冻外科等，这些都是广义上的肿瘤微创治疗。肿瘤微创治疗就是可以在影像引导下的肿瘤治疗，如在CT、B超、MR、C臂机等引导下完成的肿瘤治疗。

  肿瘤微创治疗主要包括血管外治疗和血管内治疗。血管外微创治疗包括热消融，有微波消融和射频消融；冷冻消融包括氩氦刀冷冻治疗、放射性粒子治疗、超声聚能治疗等。血管内微创治疗在C臂机的引导下，将很细的导管插入肿瘤供血血管的开口部位，然后向内打入药物或栓塞剂造成肿瘤缺血坏死，从而达到抑制或灭活肿瘤的目的。

  肿瘤微创是一个新兴的交叉学科，所治疗的疾病范围非常广泛，比如甲状腺结节、甲状腺癌、乳腺结节、乳腺癌、肺部肿瘤、肝脏上的肿瘤、胰腺的肿瘤、腹腔的肿瘤、软组织的肿瘤等都可以通过微创治疗的方式缓解肿瘤的症状或进行治疗。与传统的手术方式相比，肿瘤微创具有创伤小、恢复快、适应证广、并发症少、疗效明确、可重复性强等优点。

  做完微创发烧莫慌，这是肿瘤在吸收

  做完肿瘤微创后，患者需要注意哪些事情呢？丁怀银介绍，由于是个微创手术，表面上没有大的伤口，但如果是内部消融的范围比较大，还是要提醒患者注意以下几个方面：

  第一，为了避免针道出血，患者需要绝对的卧床24小时；

  第二，术后要禁食6小时；

  第三，对于做完肝部、肺部微创治疗的病人，特别是消融范围比较大的话，3~5天会有个肿瘤吸收日，所以期间病人可能会发烧，但与普通感染病人发烧不同的是，通常是在下午和晚上发烧，第二天上午就好了，如果发烧是在38℃以下，那一般不需要处理，如果在38℃以上，对症处理就可以了；

  第四，术后一个月左右随访复查。