肝癌是我国发病率第四位的恶性肿瘤，非常高发，伤亡率更高，居恶性肿瘤第二位，已经成为威胁我国人民身体健康的一个重大危险因素。但肝癌平时不会有明显症状，被称为“沉默的杀手”。如何科学护肝远离肝癌？4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，4月19日上午，现代快报“名医天团”直播间特别邀请到了南京市肿瘤医院（南京市第二医院）普外科主任、主任医师顾爱东，请他与大家聊一聊肝癌的防治。

  通讯员 朱诺

  现代快报+记者 任红娟 吴嫣然/文

  吉星/摄

  肝癌是“癌中之王”，发病率很高

  肝脏是一个具有代谢、解毒、合成、免疫等功能的器官，在人体中扮演着非常重要的角色。但肝癌被称为“癌中之王”，发病率很高。我国肝癌发病率居世界首位，每年新发肝癌患者近50万人，是威胁人们身体健康的严重疾病。

  我国肝癌发病率之所以居高不下，与肝病患者基数大有很大关系，其中肝炎患者一亿多，脂肪肝等其他肝病患者有近两亿。据介绍，我国85%的肝癌患者都是由病毒性肝炎、肝硬化转变来的。肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。这个过程是一个缓慢过程，大概需要10至20年时间。

  除了肝炎导致肝硬化从而引起肝癌外，导致肝癌发生的其他高危因素也要引起大家的重视。顾爱东介绍，饮用水污染，发霉的玉米、马铃薯等食物中含有的黄曲霉素，亚硝酸盐，寄生虫感染和遗传因素也会导致肝癌的发生。另外，现代社会人们过度劳累、压力大、不良的生活习惯、长期酗酒、体重超重等也是诱发肝癌的重要因素。

  高危人群要定期查AFP和超声

  50岁的张先生平常没有什么不舒服的症状，因为腹部疼痛到医院就医，经过检查确诊为肝癌的中晚期。因为肝癌比较大，手术切除病灶位置后，剩下的肝脏不能够维持人体正常需要的肝功能，所以就采取了转化治疗，通过介入、靶向让肝癌体积缩小，然后进行根治性的切除。因为张先生的遭遇，张先生的弟弟赶紧做了检查，幸运的是发现只有3厘米以下的肝癌，及时进行了手术，后期恢复得很好。

  顾爱东介绍，由于肝脏本身的神经纤维比较少，所以肝癌早期是很隐蔽的，尤其是小于3厘米的肝癌，基本没有什么具体症状。等到有了症状，出现了肝区疼痛、肝脏肿大、腹水、黄疸、发热、消瘦、乏力的症状，再去医院检查，往往就已经处于中晚期，导致治疗效果很差。因此，肝癌诊治最重要的就是早发现，早诊断，早治疗。如何能早期发现呢？他表示，虽然肝癌被称为“沉默的杀手”，但肝癌的早期发现其实并不难，对于高危人群只需抽血检测肝功能、血清甲胎蛋白（AFP），以及进行肝脏彩超检测就可以诊断。

  哪些是高危人群？顾爱东指出，有肝癌家族病史者、长期乙型/丙型病毒感染者、5年以上肝炎病史、5~8年酗酒史、体重超重、严重的脂肪肝，以及确诊肝硬化患者均为肝癌的高危患者。这类患者最好每6个月左右抽血检查肝功能和甲胎蛋白，每半年做一个肝脏超声检查，有怀疑肝癌者还要做增强CT或核磁共振检查，有助于早期发现肝癌。

  只有20%左右的患者能手术切除

  肝癌的治疗原则是根据肝癌的不同阶段进行个体化的综合治疗。顾爱东说，手术方式仍然是最有可能让病人长期生存的最主要的办法。但遗憾的是，有数据显示，在确诊的肝癌患者中，只有20%左右的患者能手术切除，这主要是因为发现肝癌的时候病灶太大了已经不能够切除了，因为当肝癌的体积超过肝脏50%的时候，如果病灶被手术切除，剩下的肝脏是不能满足人的正常肝功能需要的。

  对于肝癌的治疗，目前在国家层面提倡的是多学科的诊疗模式（MDT）。肝癌多学科综合门诊通常由介入与血管外科、肝胆胰中心、肿瘤科、消化内科、感染性疾病科、放射科、病理科等多学科组成，为肝癌患者提供全方位、专业化、规范化、个体化的诊断和治疗，制定最佳的治疗方案。“对于首诊不能手术切除的患者，也不用太灰心，要积极争取转化降期后的二期手术。随着技术的进步，现在肝癌的治疗方式也有很多，比如介入、消融、放疗、化疗、靶向、免疫等的联合序贯综合治疗。”顾爱东强调。

  如何爱肝护肝呢？他提醒，在日常生活中，培养良好的生活习惯，养成良好的生活方式，如多吃新鲜的蔬菜水果，不要盲目滋补，比如自行服用土三七、何首乌等，坚持适度运动，平衡心情，合理作息等。要尽量避免损害肝脏的高危因素，这会加重肝脏的负担，反复的损伤和修复，会引起或加重肝脏的纤维化形成肝癌。“肝脏也是需要休息的，不能让它一直高强度地为你工作。”