慢性肾衰竭、脑梗死、冠心病等多种基础性疾病合并，81岁的新型冠状病毒感染患者李先生经过不到一个月的救治，重获呼吸自由。现代快报记者了解到，一个月前，李先生来到江苏省中医院紫东院区就诊，经过综合内科团队的多学科协作诊疗，近日已顺利出院。

  现代快报+记者 安莹

  高龄患者基础病多，情况危急

  2022年12月23日，81岁的患者李先生在家已连续发热一周，自测新冠抗原为阳性，当天突然出现了意识模糊、呼吸困难加重，120送至江苏省中医院紫东院区急诊抢救室救治，急危重症中心副主任、副主任医师仲跻巍接诊了李先生，发现其有多种基础疾病，合并慢性肾衰竭、脑梗死、阿尔茨海默病、冠心病、高血压、糖尿病，2022年8月份刚刚因急性心肌梗死在该院住院治疗，患者为重症肺炎，情况紧急，急诊立即给予畅通气道、面罩吸氧、降压、利尿减轻心脏负荷等对症治疗，并联系收入综合内科病区治疗。

  江苏省中医院紫东院区副院长、内科主任、主任中医师高坤、呼吸与危重症医学科副主任、副主任中医师何海浪一起接诊了患者，考虑患者多系统病变，科室组织包括呼吸科、肾内科、心内科、神经内科、内分泌科、消化科在内的多个学科进行讨论（MDT），内科副主任、副主任医师陈建东，神经内科副主任、副主任医师陈兆耀，内分泌科副主任医师赵越，消化内科副主任医师刘军楼共同参与制定了诊疗方案，诊断为：病毒性肺炎重型、新型冠状病毒感染、肺气肿、慢性肾衰竭、脑梗死、阿尔茨海默病、冠心病、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症、高血压病、糖尿病。

  MDT讨论分析认为该患者基础疾病的救治是一个严峻的挑战，需各个专科快速反应，积极协作治疗，保护各个脏器功能；基于患者的基础病合并用药很多，且有严重肾功能衰竭，限制了抗病毒药物的使用，目前阶段患者已出现了过度的炎症反应，需给予糖皮质激素抗炎治疗，另外，给予积极的俯卧位通气、抗凝、营养支持等治疗，同时给予中药汤剂宣肺化湿解毒等治疗。

  MDT科学规范救治，患者康复出院

  治疗两天后，患者精神状况有所好转，氧合指数上升，但复查肾功能恶化，肾科团队再次查看病人后给予调整治疗方案，后患者症状逐渐好转，复查血肌酐逐渐下降，患者神志转清，气喘减轻，体温恢复正常，食欲也逐渐恢复，血压血糖平稳，1月5日复查胸部CT提示肺部炎症已大部分吸收，肾功能恢复，不吸氧的情况下氧饱和度能达到95%以上。何海浪分析认为患者已符合出院标准，嘱患者出院后继续居家康复调养。

  紫东院区副院长、内科主任高坤介绍，自2022年12月24日起，紫东院区内科开始全面接诊新型冠状病毒感染病人，依托紫东院区内科多学科共同诊治的优势，对基础病较多的新型冠状病毒感染患者开展多学科诊疗模式（MDT），对危重病例进行共同协作诊治，中西医结合治疗，取得了很好的疗效，其中一名101岁高龄重型新型冠状病毒感染患者也已顺利康复出院。

  专家指出，合并很多基础疾病的高龄人群是重型新型冠状病毒感染的高危人群，目前对新型冠状病毒死亡率造成最大影响的就是高龄和基础疾病。器官系统功能保护是降低病死率的重要因素，综合内科病区团队有来自心血管、神经内科、肾病、呼吸、消化、内分泌等各专科的医生，医疗组长均是各个专科的骨干医师，年轻医师和本部院区同质化管理，保障了综合救治水平。江苏省中医院紫东院区的MDT诊疗模式一切以病人为中心，更加符合目前针对新型冠状病毒感染高危人群的诊治要求，可快速地针对患者各种基础疾病制定合理的治疗方案，有利于降低重症病例的发生率和死亡率。