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  2021年9月27日 星期 放大 缩小 默认 3 上一篇  下一篇 4 >>返回首页
诊断5年的肝硬化,竟然是“心病”

  快报讯(通讯员 魏林玲 记者 任红娟)来自陕西的丁女士今年31岁,5年前孕前检查时发现肝硬化、腹水、胸水,白蛋白很低。5年来,她辗转陕西的各大医院,相关检查、治疗也做了不少,但是胸水、腹水一直消不掉,肝硬化不见好转。2021年初,她来到南京市第二医院肝病专家会诊中心找到了主任医师、副院长杨永峰。诊断发现,丁女士诊断5年的肝硬化竟然是“心病”。

  杨永峰在显微镜下重新阅读了丁女士带来的当地肝穿病理切片,发现肝组织并没有肝硬化,主要表现是肝脏扩张充血,提示有肝静脉流出道梗阻。是什么原因造成了肝脏流回心脏的血管不通畅呢?

  杨永峰发现丁女士做的几次CT结果都提示心包有钙化,还有一处包裹性的积液。综合这些资料,他判断最大的可能是缩窄性心包炎引起肝脏血液回流受阻、门脉高压性腹水。他把患者收住心内科,心内科主任医师汤涌为丁女士行右心导管测压,证实了确实是心包压缩引起的肝脏血液回流受阻。

  为了尽快给患者制定最佳的治疗方案,心内科主任医师汤涌邀请杨永峰、胸外科副主任医师刘宏、汤山院区结核三科主任医师曾谊共同为丁女士进行了多学科会诊。2021年1月26日,胸外科刘宏为丁女士实施了“心包剥脱术”,术后丁女士的胸水、腹水逐渐减少。从手术后第2个月开始,伴随丁女士5年之久的胸腹水完全消退。今年5月后,每个月一次的复查都提示白蛋白水平完全正常,没有胸腹水。丁女士的生活也重新回到了正常轨道。

  杨永峰提醒,肝硬化并不是肝病患者的“专利”,很多其他系统的疾病也会累及肝脏,引起类似肝硬化的表现,这类患者往往长期得不到正确的诊断。对于有“肝硬化”表现又不明确病因的病友,要及时到肝病专科就诊。

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