扬州的旅友小张（女），今年5月骑摩托车去贵州旅游，本来一段美好经历，却转眼间变成一场噩梦。一场车祸让她不得不面临截肢的风险，这对于一个正当人生美好年华的24岁青年来说，实在太残忍了。

  车祸后，她真的要失去右腿吗

  小张回忆，出车祸时，右大腿在道路上拖行了很长距离，她因为剧烈疼痛昏了过去。同行的伙伴被血腥的场面吓呆了。小张躺在满地鲜血里，右腿膝盖到小腿的皮肤，已经被硬生生地剥了下来，膝关节处露出嶙峋白骨。

  小张被紧急送到事发地医院，除了皮肤撕脱之外，X线片还显示小张的右侧股骨髁骨折伴骨缺损，伤情十分严重。限于技术原因，当地医院只能给予基本的清创、换药治疗。严重损伤导致的可怕创面，以及随之而来的严重感染……3周里，当地医生不止一次地建议小张截肢。可这样的结果让小张无法接受。

  小张决心保住右腿，排除各种困难回到了老家，可经过长途颠簸，回到扬州的小张已经出现严重全身并发症。老家的医院再次提出截肢。

  此时，有医生建议，可以到南京市第一医院试一试，他们那里对处理这类严重外伤比较有经验。于是，家人连夜带着小张赶到了南京。

  皮瓣移植术，她的腿保住了

  南京市第一医院骨科刘康医生见到小张的时候被吓了一跳。一方面，由于20多天没有得到及时治疗，加之辗转多地，她的精神和身体状况非常差，还发着40℃的高热；另一方面，在刘医生打开伤腿敷料的一瞬间，恶臭扑面而来，脓液夹杂着血水从小张膝盖上的巨大窟窿里流出来。

  治疗小组医生当天就对小张的伤腿进行了一次彻底清创，切除了坏死感染的组织。医生还发现，经过20余天折磨，小张还出现了严重贫血、低蛋白血症以及水、电解质的紊乱。更加致命的是，小张血液培养中出现了细菌，意味着腿部外伤出现全身性脓毒血症。

  骨科立即邀请相关科室紧急会诊，ICU、感染科等相关专家共同参与病情讨论。大家一致认为，对于小张目前的病情，截肢可能是最安全的方法，但这对一个年轻患者来说，实在是太残忍了。

  核心问题在于，腿上巨大的创面以及外露的关节，就像身体上大开的一扇门，细菌可以自由进出，这扇门关得越晚，对小张来说就越危险。

  入院一周后，在积极的抗感染、纠正贫血等全身治疗后，小张全身病情得到了控制。伤腿创面也没有大量脓血冒出，修复创面、关上大门的时机已经到了。在科室病例讨论中，骨科副主任医师杨蓊勃提出，患者刚刚度过病情危重阶段，应当尽量地选择安全，损伤小的手术方案。由于小张膝关节很大部分完全没有皮肤软组织覆盖、关节外露，必须使用皮瓣转移的方式，彻底地修复缺失的组织。通过精心术前设计，杨蓊勃和刘康两名医生对小张进行了带蒂股前外侧皮瓣逆行转移，修复了膝关节的皮肤软组织缺损，采用植皮方式修复了小张剩余的非功能区创面。手术历时仅两小时，将损伤控制在最小的范围。

  术后4天，转移的皮瓣在小张的膝关节上顺利成活，创面已经完全干燥。在医生护士的共同努力下，小张度过了重重难关，也重拾了生活的信心。

  杨蓊勃介绍，皮瓣移植技术是骨科保肢治疗中非常重要的一项技术。不同于普通植皮手术，皮瓣手术是指，通过显微外科的方法切取皮肤全层以及连带的各种复合组织，在保留或者重建皮瓣血液循环的前提下，用其修复组织的缺损。

  通讯员 章琛 现代快报+/ZAKER南京记者 安莹