炎炎夏日，尿酸偏高的人群又到了危险的季节。由于天气炎热，人们大量出汗，导致血液中尿酸浓缩，不少人喜欢喝啤酒吃烧烤，加之摄入较多高嘌呤食物，极易诱发痛风。对此，许多人的第一反应就是想办法快速降尿酸。但专家提醒，尿酸下降过快未必是好事，可能会导致痛风发作甚至加重。

  通讯员 孙茜 现代快报+/ZAKER南京记者 安莹

  尿酸降到正常值，痛风却犯了

  昨天上午，在江苏省中医院风湿病科门诊，30岁出头的张先生坐在轮椅上，满脸痛苦地被妻子推进诊室。据了解，张先生在月初检查时，意外发现自己血尿酸高达650mol/L。担心痛风发作，他在朋友推荐下买了些降尿酸药自行服用。药效立竿见影，一周后复查血尿酸已经降到了310mol/L，达到正常值范围。但张先生还没来得及高兴，就发现自己的膝关节皮肤潮红发热，关节也逐渐肿胀疼痛，很快就痛到无法行走。经检查，他被诊断为“急性痛风性关节炎”。

  “尿酸明明已经正常了，为什么痛风还会发作？”张先生觉得难以理解。对此，接诊的风湿病科主任中医师郭峰解释说，这种现象又叫“溶晶痛”，是在服用降尿酸药物的过程中，血中的尿酸水平迅速降低，于是关节内的痛风石融化崩解，释放出不溶性的尿酸盐结晶。尿酸盐结晶具有很强的致炎性，可以诱导白细胞趋化，产生大量炎症介质，导致剧烈的红肿热痛反应，从而形成急性痛风。

  “溶晶痛”虽可怕但可预防

  尿酸迅速升高会诱发痛风发生毋庸置疑，尿酸的迅速降低也会产生同样的效果——痛风，还真是一个“娇宝宝”。溶晶痛固然可怕，但只要做好防治措施，还是能将其控制住的。

  1.降尿酸药物要从小剂量开始使用

  降尿酸药物要从小剂量开始使用，使血尿酸平稳下降，而非骤降，这样可以最大程度避免“溶晶痛”的发生。以非布司他为例，可以从10mg/日、20mg/日的剂量开始服用，耐受后再逐步加量，直至尿酸达标。

  2.提前干预，预防用药

  降尿酸药物使用早期，可以配合使用小剂量秋水仙碱（0.5mg-1mg/日），这样可以帮助机体安稳度过“溶晶痛”的敏感时期。最大程度地避免“溶晶痛”的发生。预防用药一般用至6个月。如秋水仙碱不耐受或出现不良反应，也可使用小剂量止痛药，如美罗昔康、塞来昔布等代替。

  3.发作期不新加用降尿酸药物

  痛风患者发作时候疼痛难忍，此时恨不得立马把尿酸降下来！但您千万别急，所谓心急吃不了热豆腐，此时加用降尿酸药物不但不能缓解疼痛，反而可能让痛风来的更凶猛，诱发出剧烈的“溶晶痛”。正确的做法是先抗炎镇痛，待疼痛完全缓解1~2周后，再加用降尿酸药物——安全放心，效果好。

  4.中医药的使用

  在中医理论中，痛风往往被归入“痹证”的范畴，一般认为或由饮食不节，肆食肥甘，或由脾胃虚弱，运化欠利，最终湿热内盛，不能排出体外，痹阻经络，或生疼做痛，或化石生瘀。总之，湿热瘀浊，阻肆经络，横生诸证。运用中医理论辨证论治，可以直清湿热，兼调脾胃。与西医“降尿酸”“抗炎镇痛”分时治疗不一样，中医对痛风的治疗可以在一定程度起到降低尿酸、止痛消肿的作用，还能够在配合西药降尿酸期间，缓解“溶晶痛”。对于服用中药水剂不方便的患者，我院院内制剂“热痹消颗粒”对湿热痹阻型痛风患者，可以起到一定的预防溶晶痛的作用。还可以调整体质，改善湿热体质状态，起到“一专多能的效果”。

  当然，做到这四点并不意味着一定不会出现“溶晶痛”，但“溶晶痛”发生的概率和程度都将会大大的降低。

  夏季来临，尿酸高要纠正不良生活习惯

  专家强调，夏季来临，为了避免遭受痛风折磨，尿酸偏高的人群尤其及早干预，纠正不良生活习惯是关键。

  1.合理控制饮食

  注意营养均衡，避免高热量饮食，少喝啤酒、少吃海鲜，饮料也需限制饮用，同时注意荤素搭配。避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾）、海产品（尤其是海鱼、贝壳等）和浓肉汤含嘌呤较高；鱼类、肉类也含有一定量嘌呤。各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水果等属于碱性食物，有助于降尿酸，应多进食。

  2.摄入充足的水分

  多喝水可以增加尿量，有助于尿酸的排出。多喝弱碱水，弱碱水含有多种矿物质，可以清除人体内酸性代谢物，改善痛风患者的酸性体质，能够更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打水都是弱碱性水。建议每天2~3L，出汗后立即补充。

  3.纠正不良习惯

  生活作息要规律，纠正长期熬夜、大量酗酒或是暴饮暴食、不吃早餐等坏习惯。

  4.积极锻炼身体

  积极锻炼可以提高身体的抵抗力，同时也有利于减少脂肪堆积，在预防各类疾病起到积极的作用。