一天腹泻几十次，还伴有便血、炎症……55岁的王先生（化姓）自从患上克罗恩病后，生活全乱了。更糟糕的是，前不久，他又出现了肠梗阻，吃啥都不行，腹痛不止，十分痛苦。近日，东南大学附属中大医院消化内科副主任、主任医师陈洪、副主任医师王智团队成功为王先生实施内镜下球囊扩张形成术，让患者原本狭窄到只有头发丝空隙的回盲瓣得以张开，解决吃饭大问题，患者病痛得到很大程度缓解。

  与克罗恩病战斗八年，五旬大叔被折腾惨了

  王先生55岁，2013年起，很少生病的王先生开始没完没了地拉肚子，渐渐开始便血，不久后，王先生被确诊为克罗恩病。

  “几乎每天都在拉肚子，一天跑几十次厕所。最严重的日子，每天基本上是在又拉又吐中度过的，有时憋不住，直接拉在了裤子上。”王先生说，八年多来，吃药、反复住院、小肠部分切除……自己一直在与克罗恩病及其产生的各种并发症“战斗”。

  2020年底，因为反复发热、腹泻，王先生找到了东南大学附属中大医院消化内科副主任、主任医师陈洪。陈洪经过检查后判断王先生处于“克罗恩病活动期”，予以抗感染、抑酸、肠内营养等治疗，很快王先生病情控制住了。

  然而，好景不长，今年2月下旬，刚过完春节，王先生的病情又严重了，每天莫名原因地下腹部不适，只能吃些牛奶、豆浆等流质的食物，一旦吃点别的“整个人都不好了”。这可如何是好？心力交瘁的王先生和家人再一次来到中大医院求助。

  神奇小球囊！专家团队内镜下解决患者大问题

  经过系列检查，王先生被诊断为肠梗阻，经过几天保守治疗后情况有所好转。为了解决王先生的根本问题，王智为王先生做了进一步消化内镜检查，专家团队发现，王先生的回盲瓣在长期炎症下已经严重损毁，形成了一个仅有头发丝大小的缝隙，临床上称为“回盲瓣狭窄”。

  按照以往的经验，有肠梗阻的病人首先考虑外科手术，但王先生是克罗恩病人，肠道一旦动刀，很难长好。是否用一种创伤小、容易恢复的方法，解决王先生回盲瓣狭窄的根本问题呢？陈洪及其团队经过评估，认为王先生满足球囊扩张的手术条件，可以让他免受传统外科手术的痛苦。

  2月22日，王智及医护团队为王先生进行手术。当手术团队将内镜探入王先生的肠道内发现，他的回盲瓣口已经狭窄到连黄斑马导丝只能艰难进入。随后，手术团队将扩张球囊沿着导丝进入王先生狭窄的回盲瓣口，完成8厘米、13.5厘米、15厘米三次扩张。扩张后，手术团队再次对患者进行造影，王先生原本十分狭窄紧闭的回盲瓣口完全扩张，消化内镜可以自由通过瓣口进入回肠末端，毫无阻挡，王先生的手术十分成功。

  “终于吃得下东西了！”手术之后的几天，王先生很快正常实现了从流质饮食到半流质饮食的过度，极大程度缓解了病痛，气色也越来越好了。

  克罗恩病多发于15~35岁群体，腹痛腹泻别大意

  中大医院消化内科陈延方博士介绍，克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，是炎症性肠病的一种，虽然不致命但严重影响患者生活质量。克罗恩病的高发年龄段在15~35岁之间，其典型症状就是肠胃时好时坏，体重下降，经常腹痛腹泻。伴随发热、恶心、呕吐、排便困难、脓血便等消化道症状，严重时甚至会发生消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变。

  王智介绍，对于克罗恩病合并肠梗阻的病人，如果满足回肠末端狭窄不超过4厘米、有疤痕形成、无成角这三个条件，很适合进行内镜下球囊扩张术，能够减少传统外科手术带来的痛苦和风险。

  由于现在公众对肛周克罗恩病的认知还不够深刻，容易发生误诊或不被重视而加重疾病，带来长期病痛。专家提醒大家，一旦出现相关症状，千万不要掉以轻心，一定要早就医，早诊断，早治疗。

  通讯员 蔡逸秋

  现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华