脑卒中是我国老年人的三大死亡原因之一，而高血压是导致脑出血、脑梗死等脑卒中最危险的因素之一。冬季来临，血压不稳，该怎么办？南京市中医院脑病科主任中医师王敬卿介绍，高血压患者要将血压“稳住”，不能过快降压，同时也要注意警惕头晕、身体突然不听使唤、肢体麻木这些脑梗先兆症状。
通讯员 张明
现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华
专家名片
王敬卿
南京市名中医，主任中医师，医学博士，副教授，硕士生导师，学科带头人，江苏省首届优秀中青年人才优秀学员，中华医学会神经精神专业分会委员，中国医药教育协会眩晕专业委员会江苏分会副主委；江苏省中医药学会脑病专业委员会常委；世界中医药学会联合会神志病专业委员会常务理事。
从事本专业近30年，擅长中风、眩晕、失眠、头痛、郁症、麻木、痴呆的中西医结合治疗。
高血压易导致脑血管意外，患者降压不能过急
脑卒中，也就是中医所说的中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病，因为起病急，因此又有“脑血管意外”之称。
脑卒中的病理基础是脑动脉粥样硬化，而高血压是促进脑动脉粥样硬化发生和发展的其中一个重要因素。
想避免高血压导致“脑血管意外”，首先要调控血压。
王敬卿强调，在服用降压药物时，切忌迅速降压。人体脑组织的血流量主要靠血压维持，多数高血压病是因动脉硬化所致，骤然降压使脑血流量减少，脑灌注突然不足，容易发生脑梗死；另一方面，血流速度突然下降，血液黏稠度会增加，血小板及纤维蛋白淤积而容易形成血栓，也易诱发脑梗死。
王敬卿表示，血压的调控是一个动态调控的过程，应尽量将血压调控在平稳水平，可选择长效或小剂量联合使用降压药，以避免血压波动。当发生脑梗死时，急性期不主张将血压降至正常，需结合患者的具体情况调控血压。患者突发脑卒中、自测血压迅速升高时，家属不应急于将血压人为用药降至正常值，而应及时联系120请教并及时防范心肺功能的救治，医生会结合患者的病情适时调控。
高血压患者如果没有及时治疗或间断服药，血压易波动，很容易导致脑卒中。另外，糖尿病合并高血压患者、伴有左心室肥大心电图表现的高血压患者更易发生脑卒中。
王敬卿也表示，脑血管疾病是可以预防的。高血压患者通过减肥、节食、限制钠盐、禁酒、增加体力活动等非药物治疗的方式，或配合西药降压，可达到调控血压的目的，同时要积极控制血脂异常、糖尿病、高尿酸、痛风等代谢综合征。
头晕、身体不听使唤……这些可能是脑梗先兆
脑卒中总是发生得很意外，真的没有办法发现它吗？实际上，大部分脑卒中患者在发病前会有一些先兆症状。这些症状常在发病前数分钟、数小时或数天前出现。
王敬卿表示，脑出血的诱发因素包括情绪激动、过量饮酒、过度劳累等，发病前，有些患者会出现头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，且血压较高。严重时，有的患者会突然昏倒，出现口眼歪斜、凝视、肢体瘫痪等神经系统损伤症状与体征，有时伴有呕吐血性胃内容物，并发消化道出血等危及生命的并发症。
脑梗死真正发生时，通常在静息状态下。比如，患者往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，但神志多数清楚，脉搏和呼吸明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫或失语和偏盲。还有部分患者在发病前，可有短暂性脑缺血发作，如头晕、头痛、突发言语困难，肢体乏力麻木、沉重等，但会在短时间或一个小时内恢复如常。
王敬卿介绍，有一些高血压患者没有自觉症状或自觉症状轻而未引起重视，直至发生了脑梗死或脑出血才知道患有高血压病，需要引以为戒。
创新金点子找“婆家”
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