近日，泰康仙林鼓楼医院内分泌科接诊了一位65岁的老年女性，入院时已意识丧失3小时，血糖仅0.1mmol/L（正常空腹血糖在3.9~6.1mmol/L），同时合并高血压、阵发性房颤等基础疾病，伴有电解质紊乱、肺部感染、胸腔积液、心功能不全、肝功能衰竭、凝血功能异常等情况，病情极度危重。经过急诊、内分泌、ICU持续二十余天的救治，患者病情好转出院。

  通讯员 唐晓 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻

  产后大出血，让她闭经40载

  40年前，林女士（化名）在生产时不幸出现产后大出血。经过抢救，虽挽回了性命，却也落下了病根。当时，林女士产后一直分泌不出乳汁，她和家人都觉得是产后失血过多导致身体太虚弱，所以并未处理。可没想到，过了很长一段时间，早该来的月经却迟迟没有恢复。因为当时医疗条件的限制，加上林女士也并未正式接受治疗，这个问题就一直拖了下去。

  随着年龄的增长，林女士的问题开始逐渐显露，“自从那次出血以后，她的精神就没有以前好了，总说没力气、不想动，也不能干重活。我们一直都认为是月子里落下的病，也没有太在意。”林女士的家人说，“特别是这二十几年来，她总是想睡觉，吃得也很少，还总感冒。”除了反复地出现全身乏力的症状，林女士还发现自己的阴毛、腋毛开始逐渐脱落，头发眉毛也变稀疏了。

  突发意识丧失，“垂体危象”险些丧命

  今年，林女士感觉自己全身乏力越来越重，一天晚上，家人突然发现林女士开始出现意识不清，呼之不应，赶紧联系120送至泰康仙林鼓楼医院急诊，查血糖仅有0.1mmol/L，极度危险。经过急诊紧急抢救，林女士意识逐渐恢复。为进一步诊治，林女士被收住内分泌科病房。

  主治医师项丹接诊后，详细询问了林女士的病史，并进行了全面的查体。结合病史和检查结果对林女士的情况进行了分析，种种症状都指向林女士当年很大几率是患上了“席汉氏综合征”，这是一种由于产后大出血，导致垂体供血量减少，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的病症。

  林女士由于对病情不重视，40年来都未对这个病进行系统治疗，导致垂体前叶功能严重减退，最终在这次肺部感染的应激反应下，病情急剧加重，引发了“低血糖型垂体危象”，导致意识丧失，险些丧命。

  内分泌科副主任医师王扬天表示，“垂体前叶功能减退危象，是内分泌科的一种急症。垂体前叶功能减退症（席汉氏综合征）多见于产后大出血或严重产后并发症后，但像林女士这样并发危象的比较少见。”

  甲状腺、肾上腺机能减退，出现严重并发症

  虽然通过及时抢救，林女士恢复了意识，但她的情况却比预想中的更糟糕。长期的垂体前叶功能减退，不仅引发了“垂体危象”，也使林女士出现了严重的甲状腺机能减退和肾上腺皮质功能减退，导致心功能不全、急性肝功能衰竭、凝血功能异常及电解质代谢紊乱，加上她既往有高血压、阵发性房颤病史，随时有突发心源性猝死，多器官功能衰竭的可能，病情极度危重，被转入了ICU进行密切监护。

  在内分泌科和ICU团队的严密监护下，通过激素替代治疗，利尿、保肝、抗感染、纠正电解质紊乱等对症支持治疗，林女士的心功能、肝功能、凝血功能等得到改善。在转入内分泌科普通病房进一步治疗2周后，林女士好转出院。

  “此次患者发病异常凶险，究其原因是垂体前叶功能减退长期未得到合理的治疗，我们的治疗原则是标本兼治，一方面逐步补足糖皮质激素及甲状腺激素；一方面积极纠正心功能不全、肝功能衰竭、代谢紊乱及凝血功能异常等危象。”内分泌科王扬天主任表示，“患者后期仍需要长期激素替代治疗，必须坚持定期门诊复查甲状腺功能、电解质、肝功能等指标，并根据情况及时调整激素替代量，切不可自行停药。”