肺癌，是发病率和死亡率增长最快、对人类的健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中均位居前列。近日，鼓楼医院江北国际医院利用磁导航技术，精准捕获肿瘤病灶。据了解，在肺癌根治术中使用该项技术，在江苏省尚属首例。

  现代快报+/ZAKER南京记者

  刘峻

  江苏首例，磁导航术中定位病灶

  这位患者是一名64岁的女性，肺癌早期患者，如果手术顺利的话，将很快康复。不过在术前检查时，手术团队发现需要切除的结节直径约10毫米，但是却处于患者右肺上叶，位置比较深，依靠一般的方法，如经CT引导下的术前经皮肺穿刺，想要准确定位病灶的位置难度较大。

  这时，由鼓楼医院心胸外科主任医师王涛带领的手术团队决定拿出一件高端武器：磁导航技术，用这个特殊的“GPS”来指导术中对于病灶的寻找。

  磁导航技术在外科手术中的使用极少，即便采用，也多用于术前诊断。将其应用于术中定位，在全国范围内也属个例。“患者既不用术中再遭受CT辐射，也避免了以前盲穿带来的附加伤害。更关键的是，病灶能够精准定位。”王涛告诉记者。

  手术中，手术团队利用一根支气管镜从病人的口腔进入，在磁导航的引导下开始“侦察”。屏幕上，病灶所在的“目的地”、支气管镜的位置、前进的方向清晰可辨。在顺利抵达目的地，用吲哚氰绿在病灶处进行了染色。手术得以顺利开展，术后病理显示患者是早期肺癌，患者恢复得相当顺利，没过几天就康复出院了。

  在其后的几天中，手术团队再次完成一例采用磁导航联合荧光腔镜技术施行肺段切除术。术前采用磁导航定位结节，术中荧光腔镜下使用正染色+外周逆染色双保险精准定位结节及段平面，真正做到精准、微创。

  精准切除，医技和科技完美结合

  “医技和科技的完美结合，为肿瘤的精准切除提供了更大的可能。”王涛主任医师说。

  王涛告诉记者，外科手术中，医生的水平会在极大程度上影响患者的预后，肿瘤手术更是如此。“做肿瘤手术的医生，永远都在追求两个精准：一是要最大程度地精准切除肿瘤，二是要最大程度地精准保留良好组织。”

  当天，在上述女患者之后，鼓楼医院江北国际医院心胸外科普胸手术团队又做了一台需要一口气切除肺部4个结节的手术。这台手术更加考验外科医生的水平，考验其做到“精准切除”的程度：必须干净利落地去掉肿瘤而尽量保留正常的部分。一旦肿瘤切不干净，会大大影响手术效果；而一旦切多了、切过了头，又会大大损伤患者的肺功能。“执行外科手术的医生水平一定要高，对病人的愈后情况也要有一个很深刻的理解。这样才能让病人快速康复，同时减少并发症。”

  王涛说，像肺结节这样的肿瘤性疾病的治疗方法，虽然目前大家都在探索，但“可挖掘的部分仍然较多，因为还有很多疑难问题”。像术前定位、术中精准切除等，都是长期困扰医生的难题。而现在，随着诸多先进设备的引入，很多难题迎刃而解。

  “我们科室现在有了3D腔镜、荧光腔镜、磁导航定位技术等，这些都能帮我们更好地完成手术。”其中，磁导航定位技术兼有实时、无创、简便、快捷等特色，在定位肺部深处的结节方面具有鲜明的优势。王涛表示：“我们以后准备把这一技术常规使用。”

  制胜法宝，医院多学科通力合作

  据介绍，鼓楼医院江北国际医院心胸外科拥有42张床位，年手术量能达到2000例。“我们病人的周转率、床位的使用率都是非常高的，能达到国际先进水准。目前，平均住院时长也就是7-8天。”如此高效的治疗，少不了一些“独门绝技”，除了上述的磁导航技术等先进技术的应用，其中最重要的就是多学科合作诊疗策略。

  在鼓楼医院开展一些高难度的手术中，往往不是一个科室能够独立完成的，必须整个医院通力合作，多个科室相互配合。“许多患者身上可能有多种疾病。比如一个肺癌病人，还同时患有心脏疾病、糖尿病等基础疾病，这时候我们的心胸外科、心血管内科、内分泌科都会通力合作，给予最专业最全面的治疗。”王涛认为，根据病人的具体情况，多科室积极配合，是让患者获得良好预后的关键所在，这既体现了医者对于病人负责任的态度，也彰显了鼓楼医院的整体实力。