8月18日上午，南京同仁耳鼻喉医院举行开放日活动。专家表示，学龄前植入人工耳蜗效果最佳。

  通讯员 傅静雯 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻

  人工耳蜗植入的适应症不断拓宽

  听力障碍是困扰人类最常见的疾病之一，世界卫生组织预估全世界有2.5亿人患有中度以上听力损失。目前听力障碍的康复方式很多，根据性质和程度不同有外耳或中耳手术、助听器骨锚式助听器或骨桥、振动声桥以及人工耳蜗等。

  南京同仁耳鼻喉医院主任医师孟玮介绍，人工耳蜗是由体外言语处理器将声音转变成电信号刺激，电流绕过外耳、中耳和受损的耳蜗毛细胞直接刺激听神经的螺旋神经节而产生听觉，用来恢复重度和极重度感音性聋患者听力和语言交流能力的生物医学工程装置。通过一系列听力检查，重度或极重度感音性聋且助听器效果不佳的患者可以选择人工耳蜗植入术。

  在孟玮看来，近年来人工耳蜗植入的适应症不断拓宽，在治疗单侧重度—极重度感音性聋患者、合并严重耳鸣患者等人群时都取得了较大的成效。

  南京同仁医院副院长、南京同仁耳鼻喉医院院长何双八表示，我国在儿童听力障碍的康复方面投入巨大，同时也取得了令人鼓舞的效果，大量受到救助的患儿回归正常人群体。江苏省听力残疾儿童人工耳蜗康复救助项目经过严格审核，目前全省范围内只有三家定点手术医院，即南京市鼓楼医院、南京市儿童医院、南京同仁医院。

  “一般人工耳蜗植入患者，术后恢复顺利的话，一周拆除伤口缝线后即可出院，一个月后开机调试，正常者即可获得听力反应，再经过言语康复、调机等方式，就可以获得语言能力 。”何院长认为，人工耳蜗植入术后的言语康复训练至关重要。人工耳蜗可分为体内植入部分和体外言语处理器，主要通过体外言语处理器将声音信号转换为电信号刺激产生神经反应而发生作用。理论上，神经传导通路正常的耳聋患者通过耳蜗手术，均能获得较好的听力反应，再经过言语康复训练，可获得良好的说话能力。

  一般人工耳蜗植入最佳时期是语言发育完成前（学龄前），且年龄越小效果越好，建议1岁左右。大龄语前聋患儿进行人工耳蜗植入，需接受较长时间的听力语言训练，言语康复效果相对较差。语后聋患者一般没有年龄限制，但也是越早植入效果越好。

  早期喉癌患者

  五年生存率达90%左右

  活动开放日，还介绍了同仁医院的喉癌治疗技术，喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，为延长此类疾病患者的生命，往往需要进行全喉切除术，术后可能丧失发音功能。为提高喉癌的疗效和“保喉”率，南京同仁医院根据多年来对喉癌患者的治疗及随访记录进行回顾性研究，在综合评估疗效、生存率、术后生活质量满意度等指标的基础上，总结了一套彻底切除肿瘤前提下，以“保功能”为目标的喉癌规范化治疗策略。其中，早期喉癌二氧化碳激光微创手术成为有效的治疗措施之一。

  南京同仁医院院长助理、南京同仁耳鼻喉医院副院长张庆翔介绍，随着医疗技术的不断提高，早期喉癌患者的五年生存率已达90%左右。“我们的治疗理念已不再是‘保命’，而是慢慢转变为‘保功能’。”张庆翔表示，医院从开业至今，已完成2000余台二氧化碳激光喉肿瘤切除手术。医院创新的甲状软骨“窗式切除”技术，避免了颈部开放式手术，大大减轻了喉癌患者的痛苦。

  据了解，通过支撑喉镜、二氧化碳激光的优势结合，不仅避免颈部外面的切口，创伤小，恢复快，还可以减少正常组织的过多切除，最大限度保留喉功能。南京同仁医院已形成内镜下经口二氧化碳激光切除，开放式喉部分切除术喉功能重建、局部晚期喉癌的综合治疗等个体化综合治疗方案。