快报讯（通讯员 袁雨 罗鑫 记者 任红娟）近年来，甲状腺癌的发病率逐年增高，尽管其中多数为甲状腺微小癌，但疑难或者复发的局部晚期甲状腺癌比例也越来越高，由于肿瘤生在颈部“咽喉”要道，容易引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，可侵犯皮肤、大血管、纵隔，有时伴有肺、骨转移，处理极为棘手，甚至危及生命。

  近日，江苏省中西医结合医院甲状腺乳腺外科收治了来自苏北某县城16岁姑娘小影（化名），一年前她因颈部包块，在当地医院诊断为甲状腺癌，并做了手术，手术后一直在当地定期复查。一个月前，小影复查之后，医生告诉她可能复发了，小颖很害怕，家里也不放心，就带她来南京大医院复诊，确诊为甲状腺癌术后颈部淋巴结转移，辗转多家医院，经人介绍找到了江苏省中西医结合医院甲乳外科主任医师王建华。

  这是一例局部晚期疑难甲状腺癌患者，王建华介绍，刚接诊时非常吃惊，小影双侧颈部转移淋巴结像一串珠子，有鸽子蛋大小，融合固定。“经检查发现患者上次手术侧声带固定，考虑有喉返神经受损或迷走神经受侵犯，如果手术对侧支配声带神经再损伤，就会出现呼吸困难，需要气管切开。进一步检查发现左侧纵隔近主动脉弓旁淋巴结也有转移，患者需颈部及胸部手术才能切除病灶，手术风险大。”

  为了手术的成功，王建华联合心胸外科、麻醉科、超声科等科室充分做好术前评估。在做好充分的术前准备后，王建华亲自主刀，联合心胸外科赵杨等主任一起手术，手术先切除胸腔转移病灶，然后再在颈部完成甲状腺残叶切除及颈部淋巴结清扫，术中运用了神经监测技术，最大限度确保一侧喉返神经功能正常。手术历时6小时，尽管手术范围大，但患者恢复非常顺利，没有呼吸困难，也没有淋巴漏、肩部活动障碍等并发症。

  专家提醒

  尽管甲状腺乳头状癌最为常见，一般预后比较好，但也不能掉以轻心。有些特殊类型甲状腺癌发展迅速，有些呈现多灶性特点，并容易出现早期转移，对于甲状腺结节，还是应该找专业的医生进一步诊治。特别是甲状腺结节短期内增大，颈部出现无痛较硬的淋巴结，需及时去医院就诊。