快报讯（记者 余乐）南京市人大代表、秦淮中医院院长薛亮“有备而来”。此前，他与秦淮区人大代表、石门坎社区卫生中心副主任周雪梅一起针对南京的分级诊疗制度实施情况做调研，并写成建议准备带上南京市两会。他建议，加大医保对常见病、多发慢性病患者差异化支付，并将各区的基层首诊率纳入政府考核，引导大量就诊人群下沉到基层。

  薛亮表示，国家采取分级诊疗制度3年多来，南京地区尚未见到明显成效。“大数据显示，近3年门诊人次增长率三级医院明显高于社区医院等基层医疗机构。”薛亮说，相当一部分常见病、多发慢性病患者仍习惯性涌入三级医院就诊。“而双向转诊的局面目前大多处于由下向上转的单向转诊状态。”

  薛亮建议，常见病、多发慢性病患者在不同医疗机构就诊时，政府可根据是否到基层首诊这一标准，加大医保支付比例的差异。具体来说，对未经基层首诊或转诊去三级医院就诊的患者，给予较低的支付比例；取消门慢患者定点三级医院的现有模式，通过基层转诊到任何一家三级医院均能享受门慢待遇，但不转诊不能享受。“这项政策将引导大量就诊人群下沉到基层。”薛亮表示，急重症患者和一些少见的专科慢性病不在此范围，具体疾病目录有待组织各科专家进一步论证。

  如何实行差异化支付？首先，可利用“南京智慧医疗”平台，畅通患者上转通道，大病重病能及时得到有效治疗；其次，可在部分基层社区医院先行试点。通过测算历史数据，对试点的基层医疗机构医保费用实行总额预算，按月支付。超支部分合理分摊，结余部分在患者满意度达标的前提下由机构留用。此外，建议将各区医保经费的增长率、患者上转率（或基层首诊率）、患者满意度纳入对各区政府的年度考核。