健康和美丽兼得

  乳腺癌

  进入“双保”时代

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，我国近年来乳癌发病率以每年3%的速度递增。对女人而言，发育良好的乳房代表着健康和美丽，早期发现乳腺癌并实施保乳根治术，10年生存率可达80%—90%。东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任张亚男主任医师指出，乳腺癌治疗已经进入“双保时代”，保乳、保腋窝都不是梦，提醒公众不要惧怕乳腺癌，坚持早发现早治疗，只有早期病灶才能施行保乳手术，这样病人的预后才会更理想。

  通讯员 崔玉艳

  现代快报/ZAKER南京记者 安莹

  乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的第一死因，且发病率呈逐年上升趋势。

  中大医院乳腺病诊治中心主任刘万花介绍，医院自2003年启用全数字化平板乳腺机以来，已接诊乳腺检查者约14万例，其中发现乳腺癌约4000例，统计显示年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。先进的钼靶检查技术也让乳腺癌可以更早发现，而且早期发现的乳腺癌患者显著增多。

  张亚男介绍，中国对于早期乳腺癌的保乳治疗现状堪忧。20年前保乳率在中国只有0-5%，尽管现在保乳率平均达到10%-15%，但和其他国家相差甚远。据悉，新加坡保乳率能高达70%—80%，欧美国家保乳率也高于50%。只有早期发现乳腺癌，才有机会实施保乳手术。作为治疗效果最好的癌症之一，张亚男呼吁，患者一定要坚持完成乳腺癌的规范治疗，积极预防术后复发，千万不要半途而废。

  乳腺癌改良根治术，即乳房全切、腋窝的淋巴结和脂肪组织缘全切。最初认为乳腺癌是一个局部疾病，它不是全身疾病，所以认为切得越大、越干净，预后会越好。乳腺癌的转移途径，第一站就是往腋窝转移，然后到达锁骨上淋巴结，最后才是全身转移，所以认为腋窝的淋巴结一定是要清理的。但经过多年的随访研究发现即使腋窝淋巴结清扫术后，还是会有局部复发。

  现在提倡“双保”，即保乳房、保腋窝，保乳可以理解，那为何要保腋窝淋巴结呢？这是因为腋窝切掉后有30%以上的患者会出现患侧上肢的水肿，而且这种水肿是进行性加重的，导致病人生活质量严重下降，所以才有了保腋窝手术。其实，乳腺癌患者中60%是没有淋巴结转移的，现在只要做前哨淋巴结活检，可以避免腋窝淋巴结清扫带来的上肢水肿。

  专家指出，是否适合保乳手术，医生会根据患者病情进行全面个体化综合评估。一般来说，肿瘤最大直径小于3厘米、肿瘤离乳头乳晕有一定距离、无多发性病灶等情况可考虑保乳治疗。