术前可以喝水 术后第一天下床

  全国胃肠癌加速康复外科联盟正式成立

  手术之前要禁食禁水，这样的观念已经被打破！7月28日，第三届江苏康复外科与医学创新南京高峰论坛在南京举行，全国胃肠癌加速康复外科联盟正式成立，江苏25家医院加入该多中心研究项目。大会主席、江苏省中医院普通外科主任江志伟表示，加速康复外科的出现，颠覆了很多手术的老观念，术后清醒即可饮水；术后第一天即可下床活动；术后第3-4天即达到出院标准……

  现代快报/ZAKER南京记者 安莹

  胃癌手术，住院时间只需要4-5天

  江志伟介绍，国内肠癌切除术病人平均住院2周，而在这里只需要3-4天；国内胃癌切除术病人平均住院12天左右，而他们只需要4-5天。“这是加速康复外科医学的魅力” 。

  江志伟认为，病人要早出院，病人及早下床活动也是必要的。如何做到术后就能走动呢？以胃癌手术为例，技术上也做了改进，比如术前不放置鼻胃管，术后不常规放置腹腔引流管，患者身上的管子少了，才有活动的可能。麻醉也是重要一环。以往止痛泵多采用阿片类镇痛药物，容易有头晕的副作用，而加速康复外科采用切口局麻和口服麻醉药物的术后多模式镇痛，患者不痛了，头不晕了，一般术后第一天就可以下床。

  术前术后，可以“一直”喝水

  加速康复理念与普通的手术有什么区别？传统观念认为，术前一二天要禁食，术前几小时要禁水，术后几天不能进食且要使用抗生素三五天……而“加速康复外科”认为，术前不让饮水，主要是担心术中反流有窒息风险。但是饮水500毫升，半小时就能排空一半，一小时就能排空90%，剩下四五十毫升的水，并不会引发风险。江志伟表示，禁止饮水状态下患者会非常焦躁，可以饮水后患者的不良情绪也被缓解了，对患者也是有益的。术后也是一样，江志伟介绍，在加速康复外科，术后第一天饮水总量可以达到500毫升，第二天则是1000-1500毫升，第三天可以达到2000-2500毫升，摄入水分后能减少静脉输液与尿潴留，实现胃肠功能的快速康复。

  全国胃肠癌加速康复外科联盟成立

  据了解，加速康复外科是指运用一系列优化的具有循证医学证据的围手术期处理措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，从而达到加速病人康复的目的。以往手术常常是以病人安全为中心，而加速康复外科则是真正以病人为中心，少了“安全”两个字，但安全性一点都不能少，需要做的工作还更多。它以循证医学为依据，外科、麻醉、护理、营养、理疗等诸多学科的参与，完成手术前、手术中、手术后诸多流程的优化。“我常将加速康复外科比作高铁，高铁速度上得来，工程建设是基础。”

  自2007年黎介寿院士和江志伟教授将加速康复外科引进中国以来，在黎介寿院士的领导下，在胃癌加速康复外科的临床应用及推广领域取得了巨大进展。2016年，江志伟教授和余佩武教授共同执笔撰写的国内首部《胃癌切除手术应用加速康复外科的中国专家共识》顺利颁布，标志着我国胃癌加速康复外科的应用推广进入了规范化阶段。同年底，在杭州成立了国家卫计委医管中心加速康复外科专家委员会，标志着加速康复外科项目上升到国家推动层面。

  全国胃肠癌加速康复外科联盟的成立，标志着康复外科将迎来规范化的快速推广阶段，加速康复外科的医生们正努力实现黎介寿院士倡导的“无痛、无应激、无并发症、好疗效”的外科理想，更好地服务于广大胃癌患者。