“孩子乳牙还没有换完，还不能做牙齿矫正。”“做牙齿矫正，要拔掉四颗牙，还是不做了。”“我家孩子有地包天，啥时可以做矫正？”……明天是世界第二届正畸健康日，对于正畸，不少家长都有着或多或少的误区和疑惑。南京大学医学院附属口腔医院正畸科主任李煌表示， 11-13岁是儿童牙齿畸形矫正的黄金时期，但牙齿畸形何时矫正、怎么矫正？需根据牙齿畸形的原因及表现区别对待。

  通讯员 史张丹 现代快报/ZAKER南京记者 任红娟

  喝奶姿势不对，牙齿成了“地包天”

  今年十岁的心心（化名），是个漂亮聪明的女孩，唯一让父母操心的是，她的牙齿是地包天。经过半年多的牙齿矫正，现在的效果很好，“刚开始戴牙套的时候，有点疼，现在不戴反而不习惯，以前我吃饭，硬的咬不动，只能吃点稀饭，现在吃硬的一点都没有问题了。”心心开心地告诉记者。

  心心的爸爸李先生接受记者采访时说，心心三岁时，家人就发现她牙齿是地包天，“当时很疑惑，我们家里人都没有地包天，孩子怎么会是呢？后来看医生，医生一提醒，才想到可能是在她小的时候，经常躺着吃奶造成的。”

  李煌解释说，在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“反颌”，也就是老百姓俗称的“地包天”。地包天一是由遗传因素造成，“要提醒的是，还有部分孩子的地包天是由于不良的喂养姿势造成的，比如家长在喂奶时，把奶瓶拿得太高，幼儿要把下颌外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就会较上颌更突出，形成地包天。还有孩子有吮吸手指、咬东西、咬嘴唇、伸下颌，吃安抚奶嘴等不良的吞咽习惯，也会形成地包天。”

  牙齿畸形影响美观，还易造成口腔疾病

  口腔正畸又叫牙齿矫正，是在保持原有单个牙齿形态不变的前提下，将长在牙槽骨内的错位牙齿移动到正常位置。

  “如果牙齿畸形没及时进行矫正，影响的不仅是孩子的外表，还容易让孩子患上各种口腔疾病。” 李煌进一步解释说，在正常状态下，上下牙之间会形成尖窝相对的状态，一方面可以保持咬合的稳定，同时可以提高咀嚼效率。如果牙齿不能正确咬合，会影响其功能的发挥，导致说话时发音不清，久而久之也会造成孩子的脸型不对称。另外一方面，如果孩子的牙齿不齐、龅牙、“地包天”等会使牙齿自洁作用变差，久而久之，易让孩子患龋齿、牙龈炎等口腔疾病。

  颌骨发育有问题，要尽早做牙齿矫正

  对于大多数孩子来说，等11-13岁他（她）的乳牙换完之后，就是牙齿矫正的黄金期，能达到事半功倍的效果。李煌介绍，但家长非要等孩子换完牙，再来矫正，就不太对了。“如果你的孩子在替牙期有颌骨的发育问题，比如有龅牙、反颌（地包天），就需要早期矫治。”

  李煌提醒，如果替牙期“地包天”没有得到及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，不仅需用较复杂的矫治器，而且矫治难度大、时间长，费用较高，且面型改善不能达到最理想的要求。

  “我在门诊中也碰到过一些成人来做牙齿矫正，不少是因为外貌影响他们的交友和工作，”李煌说，成人来做矫正，不仅能改善他们的外貌，而且对预防他们由不正当咬合引起的龋齿和牙周病，也是非常有好处的，“不过骨骼已经发育成熟的成人与正处在生长期的孩子不同，简单的矫正治疗不能改善发育完成的骨骼畸形，所以像‘地包天’一样严重畸形时，还要配合手术治疗。”

  一听矫正要拔牙，不少家长就打退堂鼓

  不少家长一听说牙齿矫正要给孩子拔牙，就很难接受。 “现在有不少孩子吃得很精细，对牙齿颌骨的刺激就减少了。因而，颌骨逐渐退化，但是牙齿的数目没有变，会出现牙齿拥挤的现象，造成牙齿畸形，所以在矫牙时必须拔掉一定数量的牙。”李煌说，还有部分孩子的牙齿比较凸，要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。另外，还有一些孩子上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。

  李煌告诉记者，在给孩子矫牙的过程中，能不拔尽量不拔，能少拔尽量少拔。对于你的孩子是否需要拔牙、拔几颗牙、拔哪颗牙，都是由医生根据临床检查、模型测量、头影测量等结果综合分析来决定，不能一概而论，“不过拔牙的目的都是为了更好地矫治，家长不要一听拔牙就打退堂鼓。”

  2018世界正畸健康日义诊信息

  义诊时间：5月15日上午9:00-11:00

  义诊地点：南京大学医学院附属口腔医院（中央路30号）一楼大厅