85岁的殷大爷患上膀胱肿瘤已经七八年了，去年去二院就诊时因害怕风险不肯接受手术，近日因疼痛难忍再度求医。在多家医院拒绝为其手术后，二院泌尿外科接收了殷大爷这个“老病号”，并为其成功实行了腹腔镜下膀胱全切除术。

  邰丹丹

  去年春，殷大爷在家属陪同下来到二院泌尿外科就诊。殷大爷患上膀胱肿瘤已近八年了，做过电切治疗，但又复发。发展到那时候，殷大爷的膀胱肿瘤已经侵犯到膀胱肌底层，属晚期，标准治疗方法就是根治性膀胱全切除术。二院泌尿外科主任冯宁翰在向患者和家属细细解释病情后，果断建议殷大爷把膀胱切除，越早越好。可惜的是，殷大爷出于对手术风险的考虑，同时也存着保住膀胱的一丝希望，拒绝了手术建议。

  这一年多来，膀胱肿瘤把殷大爷折磨得痛苦不堪。小便出血，血块经常把尿道堵死，膀胱由于排尿不畅，疼痛非常。经常出血也让殷大爷异常消瘦，脸色苍白，贫血严重。吃不下睡不好，同时免疫力也更加低下，其他疾病随时可能找上门。在痛苦了一年多后，这次殷大爷主动要求手术：“再不拖了，赶紧手术，结束痛苦吧！”但这样的病情加上身体基础情况，多家医院出于多方面考虑拒绝了殷大爷的手术要求。最后，殷大爷还是找到冯宁翰主任这里。

  据冯宁翰介绍，根治性膀胱切除术是泌尿外科步骤最为复杂、难度最大的手术。尤其是腹腔镜下手术，对技术要求非常高。加上殷大爷本身年纪大，还有心脏病、肺功能不全和胸腔积水等疾病，身体耐受差，并且错过了手术最佳时期，手术风险可想而知。“临床上我们团队膀胱全切除的技术已经很成熟了。但像殷大爷这样年纪这么大、身体基础条件这么差的病例，也比较少见。”冯宁翰说。

  经过仔细讨论，冯宁翰团队制订了完整的手术方案。先把殷大爷肺里的积水抽出，再行腹腔镜下膀胱全切除手术。三个多小时后，手术顺利结束，术中出血非常少，创伤也很小。候在手术室外的家属得知手术成功，终于放下了心，对二院泌尿外科团队千恩万谢。

  鉴于多数人对血尿的不够重视，冯宁翰说：“绝大多数的膀胱癌患者早期都会出现血尿的症状，没有任何不适的感觉。但无痛性血尿就是膀胱癌最主要的征兆，一旦发现，一定要尽早到医院去查找原因。”他建议普通人群可定期体检，最好每年1次，定期的尿常规及泌尿系超声检查有助于膀胱肿瘤的早期发现及治疗。