慢性肝病是一个全球性的严重公共卫生问题，由多种原因引起，主要有病毒性如乙肝病毒和丙肝病毒、药物与毒物、血吸虫、代谢和遗传、胆汁淤积、自身免疫以及发病率越来越高的脂类代谢异常导致的肥胖，相当比例的慢性肝病经过肝纤维化最终将发展为肝硬化和肝癌。

  而慢性肝病的治疗应最大限度地控制病因，抑制慢性过程的发展，逆转肝纤维化, 延缓肝硬化及其失代偿期以及肝癌的发生, 改善患者生活质量, 延长其生存期。而中医与西医结合的优势得到了不断的显现。

  中西医结合治疗慢性肝病强调“辨病-辨证-辨体”，既要强调控制病因，也要注重减轻病理损伤，更不能忽视依据个体差异的个性化治疗。

  通讯员 稽旭东 朱诺

  辨病

  有效出击，病因治疗

  针对原发病的有效病因治疗是治疗慢性肝病的首要对策，如对于慢性乙型肝炎、丙型肝炎，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗，尽管目前抗病毒治疗只是抑制病毒复制而不能完全清除病毒，但病毒的有效抑制使得炎症、肝硬化和肝癌的发生率明显降低。有的病因治疗可以治愈肝病，如血吸虫病的杀虫治疗以及酒精性肝病的戒酒等。

  辨证

  整体观念，病机治疗

  祖国医学在治疗慢性肝病方面有着得天独厚的优势，整体观念与辨证论治是中医治疗的“精髓”。慢性肝病的基本病机为正虚血瘀，正虚主要表现为气阴两虚；血瘀则主要表现为瘀血阻络。其基本证型为气阴虚损证、瘀血阻络证。基本治法为益气养阴、活血化瘀。益气药可选用黄芪、白术、炙甘草等，养阴药可选用生地、沙参、麦冬、白芍等; 活血化瘀药可选用丹参、桃仁、当归、赤芍、川芎等。其他证型的治疗包括：（1）肝胆湿热证的治法，清热化湿，代表方药为茵陈蒿汤加味。( 2) 肝郁脾虚证的治法，疏肝健脾，代表方药为柴胡疏肝散加减。( 3) 肝肾阴虚证的治法，滋养肝肾，代表方药为一贯煎加减。

  辨体

  因人而异，个体化治疗

  慢性肝病的发生， 机体感邪后是否发病， 发生何类疾病， 在很大程度上取决于个体体质。慢性肝病患者要依据自身体质，做到未发先防，已发防变。

  中医将人体体质分为9种，平和体质；特禀体质；气虚体质；气郁体质；阳虚体质；阴虚体质；痰湿体质；湿热体质；瘀血体质。气虚体质者，需注重益气健脾；气郁体质者注重疏肝理气；阳虚体质者注重温补脾肾；阴虚体质者注重滋补肝肾；痰湿体质者注重健脾燥湿；湿热体质者注重清热利湿；瘀血体质者注重活血通络。

  谭善忠

  南京市第二医院中西医结合科主任，省市重点专科学科带头人，中医、西医双学士，中西医结合博士，主任医师，硕士研究生导师。

  江苏省中医药领军人才培养对象，江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养对象，江苏省“333高层次人才工程”（第三层次） 培养对象，江苏省卫生拔尖人才培养对象。江苏中医药学会感染病委员会副主任委员，江苏中医药学会肝病委员会常务委员，江苏中医药学会急症医学委员会委员，中国民族医药学会传染病委员会常务委员，中国中西医结合学会肝病、传染病委员会委员，中国医师协会中西医结合肝病分会专家委员；现代中西医结合杂志编委、临床肝胆病杂志审稿专家。获省市科研立项7项，国家级、省级继续医学再教育项目5次，获市局新技术引进奖2项，省市学会科技奖4项，参编（主编、副主编、编委）科技书籍3本，发表SCI及中西医期刊论文28篇。

  医疗特长：中西医结合治疗各种急、慢性肝炎、（非）酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化乃至顽固性腹水、难治性黄疸、各型肝衰竭、原发性肝癌等。门诊时间：星期一全天