心脏瓣膜在心脏永不停止的血液循环中扮演着重要角色，就好像守护门，血液流过后，立即关合，我们便能听到“咚咚”的心跳声。一旦它出现了问题，保守治疗效果甚微，必须手术置换。每种手术置换方式的优缺点是什么？“易感人群”如何预防心脏瓣膜病？江苏省中医院心胸外科主任陈振强教授做出了解答。

  通讯员 冯瑶

  “零部件”置换有“保质期”

  心脏瓣膜置换手术属于较成熟的手术。置换的心脏瓣膜有两种：生物瓣和机械瓣，前者缺点是有“保质期”，十几年后会老化，后者缺点是要服用抗凝药，定期查血。近几年，已有三十多例患者由于瓣膜老化进行心脏的二次手术，他们中多数患者来院治疗时症状较重。

  今年61岁的老叶，14年前突然出现浑身乏力、动则气短的症状，后诊断为风湿性心脏病，由于其主动脉瓣、二尖瓣关闭不全，影响到全身血液循环，还伴有严重的胃溃疡、胃出血。当时，陈主任为老叶换了生物瓣。术后十几年，老叶基本上和正常人一样生活。前段时间，他感觉心慌气短，症状越来越重。陈主任表示，这是明显的生物瓣“保质期”到了，出现老化的情况。靠药物无法改善，只有手术进行瓣膜置换才能根本解决问题。鉴于老叶目前胃溃疡痊愈，这次陈主任为老叶置换了机械瓣。

  “易感人群”如何预防？

  多种因素会产生心脏瓣膜病，我国以风湿性心脏瓣膜病最多见，病程可达十几年以上，青睐中青年人。早期没有任何感觉，随着疾病加重，会出现活动后气短、劳动力下降，重者造成病人死亡。以下八大类心脏病易感人群要引起注意：

  1.年龄大于45岁的男性、年龄大于55岁的女性；2.吸烟者；3.高血压患者；4.糖尿病患者；5.高胆固醇血症患者；6.有家族遗传病史者；7.肥胖者；8.缺乏运动或工作紧张者。

  陈主任建议，首先要预防感染，防止因呼吸道感染引起的风湿活动、加重病情；其次要劳逸结合，适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。另外，要合理饮食，心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐。最后做好定期检查，动态调整治疗方案。

  专家名片

  陈振强

  主任医师、教授、硕士生导师、江苏省中医院心胸外科主任、学科带头人。现任中华医学会江苏省心脏血管外科分会副主任委员、中国医师协会中西医结合心胸外科专业委员会副主任委员。擅长心脏、大血管及食管、肺、纵隔疾病的诊断和外科手术治疗。1999年在省内率先开展同期冠脉搭桥合并心脏瓣膜手术，达到国内先进水平，同年在国内首次开展心脏瓣膜电视直播手术。2002年在国内率先开展微创小切口心脏多瓣膜手术，达到国内先进水平。开展的“同种异体心脏移植手术的临床研究”等多项科研成果获得省市多项科技进步奖。

  门诊时间：星期二下午