提起肿瘤，不少人的心便要悬到嗓子眼儿，而对于日日与病魔“打照面”的医生来说，却早已司空见惯。然而，有一种肿瘤，即便是在生死一线上“作战”的医生，也会有所忌惮，这便是被称作“癌症王中王”的胰腺肿瘤。据悉，胰腺外科手术十分精细，对医生的要求极高，除了需要掌握腹部外科、胰腺外科技术，还需具备胆道外科及血管外科的基础。因此，面对此类手术，不少医生都会犹豫。然而，胰腺肿瘤往往来势汹汹，患者随时可能面临生命危险。在此关头，南京医科大学第二附属医院胰腺中心主任钱祝银教授带领团队，凭借过硬技术与医者仁心，为患者破解“胰”难，托起生命新希望。

  何松明

  胰腺炎反复发作，各脏器包成“大饼”

  “手术中，我们发现，患者的胃、十二指肠、胰腺、结肠等，统统包成一个“大饼”……”20天前的那台手术，钱祝银主任历历在目。这是一位来自安徽的老年女性患者，因十二指肠乳头肿瘤引起胰管梗阻，继而引发胰腺炎，反复发作后，致使胰腺本身纤维化、质地变脆，周围脏器粘连。组织和血管之间关系密切、胰腺和血管之间关系密切，手术剥离的过程中，极易引发大出血，一点小小的闪失，患者便可能丧命。

  情况如此棘手，为何不早做手术？原来，在辗转来到南京医科大学第二附属医院胰腺中心前的一年时间里，这位患者胰腺炎发作5次，每次均被当地医院作为单纯的胰腺炎进行治疗。发作、治疗、再发作、再治疗……10万元花下去，情况却始终不见好。“妈妈一年没正经吃过饭，原本100多斤的人，瘦到连70斤都不到。“患者儿子陈先生说道。

  为了给母亲治病，陈先生花光了所有的积蓄，这一次的手术费用，更是他以房子作担保借到的，这番孝心，感动了钱主任团队的每一个人。

  团队“作战”4小时，手术难度重重

  这场手术，整整持续了4个小时，对胰腺中心医疗团队的每一个人来说，都是不小的挑战。钱祝银主任表示，手术难度是多方面的。首先，胰十二指肠切除术本身就是普外科十分重大的手术，涉及的器官比较多，包括整体的十二指肠、三分之一的胃、胆囊、整个胆道，以及胰头等。在熟练掌握胰十二指肠切除技术的基础之上，还需逐步进行胃切分离，结肠分离，再逐渐解剖到胰腺，整个过程非常困难。更重要的是，胰腺的后方有两个重要的血管，即肠系膜上静脉血管，以及肠系膜上动脉血管，切除时，极易伤及血管，引发大出血。

  其次，根治性切除对技术要求很高，手术中，除了肿瘤侵犯的肠系膜上静脉部分或是肠系膜上动脉鞘，还须将相应侵犯的静脉一并切除，进行重建，除了要有腹部外科的技术，还需具备血管外科技术，整个过程十分精细。“通常情况下，我们认为，能做好胰十二指肠切除术，是普外科医生成熟的标志。”

  “小神器”让手术操作游刃有余

  “切除困难，吻合更困难，虽然是我常做的事，但心里还是有些发怵。”钱祝银主任介绍，这次的缝合与正常情况很不一样，“炎症发生后，胰腺的质地变得非常脆弱，如同豆腐一般，缝合变得异常困难。”

  凭借多年临床经验，钱主任发明了一款胰管缝合助缝器，被大伙称作“小神器”。正常情况下，进行空肠间置吻合就具有不小难度，更别提反复胰腺炎之后的状况。而有了“小神器”，无论胰管的粗细、位置，以及胰腺的质地，都可以安全、快速地进行胰管空肠粘膜吻合，大大降低了致命性胰瘘的发生。

  据了解，半年多的时间里，胰腺中心已实施近50例胰十二指肠切除手术，围手术期死亡病例为零。与此同时，因为没有胰瘘并发症的出现，患者的花销也大大降低。

  护理团队说起各地方言，为病人营造“家”的氛围

  众所周知，术后的护理是患者康复的重要一环。为了让患者安心治疗，李亚男护士长带领的护理团队说起了各地方言。作为护士长，身为盐城人的李亚男率先学会了南京话，碰到南京本地的病人，她都会操着一口标准的南京话，像拉家常一般为患者服务，收获了一致好评。对于外地病人，护理团队也会尽一切可能用乡音与他们交流，营造“家”一般的氛围。