近日，福建5岁小女孩疑似因输血感染艾滋病一事，经媒体报道后引发舆论广泛关注和民众普遍同情。然而现实情况是，为了病人的生命安全和健康，很多大型手术是必须输血治疗的，那么什么样的输血方式最安全？如何正确对待手术输血问题？江苏省人民医院输血科周小玉主任接受记者采访时指出，目前自体输血是最安全的输血方式。至于人们在电视剧中常看到的直系亲属之间紧急输血的情节，那都不符合科学要求，从医学角度看，这些情节都是要“穿帮”的。

  现代快报记者 金宁

  自体输血

  适合血色素和心肺功能正常者

  像肝移植、大血管手术、开胸等大手术，从病人安全角度考虑，一般都需要输血。周小玉主任对记者说，如果部分病人自身条件比较好，可以采取自体输血方式，但是必须符合适应症。“自体输血对病人而言，是最安全的方式”， 一般来说，血色素在正常范围内，心肺功能正常的病人可以自体输血。

  专家介绍，自体输血采用三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释及回收式自体输血。贮存式自体输血是病人术前采集一定量的血存储，术中需要时输入。回收式自体输血是术中用血液回收机回收病人没有污染的血液，经洗涤过滤再回输给病人。等容稀释自体输血，则是在手术室里对病人麻醉诱导，采集一定量的全血后，保证患者血容量平衡，在血液稀释状态下进行手术，手术快结束时，把前面采集的全血还给病人。

  面临问题

  虽然安全却难以在病人中推广

  尽管自体输血方式安全性最高，不会有血液传播疾病，减少了同种免疫反应发生，也节约了异体血源。但目前仍处于推广期，江苏地区自体输血比例不到25%。周小玉主任认为，出现这种情况，一方面是因为病人没有自体输血的理念，另一方面是因为增加了医生的工作量，譬如，这个病人是否适合自体输血，应该采多少血，这些都需要医生进行评估。此外，收费标准对自体输血也有一定影响，“自体输血的耗材比较贵，1000毫升以下的自体输血要比异体输血贵”。

  可能很多病人会提出，用直系亲属、父母或子女的血是不是更安全呢？周小玉主任解释，近亲也必须按照规定，在献血前进行严格检查。特别要提醒的是，临床通常不主张近亲血液直接输入，因为近亲之间会有一种输血相关移植抗宿主病存在。所以，大手术之前，某个病人的用血要通过血站来调配，其近亲献血，一般会被安排到其他医院，让其他病人使用。“除非这个病人属于稀有血型，不得不用近亲的血源，那么使用时还得进行特殊处理。绝对不像有些电视剧中表现的那样，直接使用近亲血源，更不会是此血管进彼血管出，那些情节都是要穿帮的”。

  专家提醒

  年轻的身体抗得住的可以不输血

  据了解，输血或血液制品都有传播疾病的危险。常见的有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾等疾病。外科病人是输血的主要人群，每一种需要输血的病人都有其具体的指征。周小玉主任说，人体血液是由红细胞、白细胞、血小板、血浆等成分组成。“成分输血的红细胞、血浆，这些都来源于人体的血液，理论上讲都可能发生输血传播疾病，但由于现在的血液检查制度非常严格，总体而言输血是比较安全的”。

  周小玉主任提醒大家，术前要了解一些输血相关知识，对输血风险有一个充分认识。术后远期可以查一查输血传播疾病的相关指标。当病人生命垂危时，安排输血必须是当机立断的事情。不过，专家指出，有时候是否输血会在两可之间选择，譬如年龄轻一点的病人，即使血色素只有7克却能耐受，后面用点促红药，自身造血恢复，就可以不用输血。而年龄大的病人，当血色素只有7克时，他立刻有缺氧、头晕症状，那就只好为其输血。总体来说，医生都会在输血前对自体状况进行评估。