明天起，昆山将全面启动公立医院综合改革。记者昨天下午从昆山市政府召开的新闻发布会上获悉，首批有昆山市第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院、中医院4家医院正式实施医改，其余9家公立医疗机构将于2014年2月1日起加入。王玲玲

  药品“原价进、原价出”

  “公立医院药品全部实行省平台统一采购，实施零差率销售，即采取‘原价进、原价出’。”据昆山市卫生局局长陈青林介绍，实施公立医院综合改革后，将终结长期以来“以药补医”的现状，将医院的发展重心转移到提升医疗服务能力和服务效率上来。为了实现这一目标，昆山制定了多项措施，其核心为取消药品加成政策，具体体现在价格的变动上。

  据昆山市物价局局长徐惠芳介绍，医改实施后将取消三种收费。一是取消药品加成，除中药饮片、医院制剂以外的全部药品，将实行零差率销售；二是取消特需病房床位费和高级专家诊疗中心专家门诊（会诊）诊查费两项特需医疗服务收费；三是取消降温取暖费。同时降低2006年以来新增且没有调整的100项检验、血型与配血项目价格；降低CT、MRI等大型设备检查治疗价格。磁共振扫描、CT扫描执行指导价格，取消上浮15%的规定。

  门诊检查费用降低了

  取消药品加成后，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。以2012年药品加成收入为基数，取消加成后，符合价格管理规定的合理药品差价总额的70%左右，将通过调整医疗服务价格予以补偿，10%通过医院提高管理水平自我消化，市、区镇财政视具体情况予以补偿。

  推进公立医院管理体制、运行机制、人事分配制度等综合改革，完善绩效考核制度，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，合理拉开收入差距，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。为体现医疗技术和医护人员劳务价值，将提高护理、诊察、临床诊疗、手术、康复、床位、中医等六类医疗服务项目价格。

  “医疗服务项目的需求各不相同，每个就医患者的感受也会相应不同。比如说，门诊上需要检查的患者，由于CT、磁共振的检查治疗价格取消15%的上浮，他们会觉得负担减轻了；相反，住院患者由于要体现医疗技术和医护人员劳务价值，护理、手术、床位等价格提高了，他们的感受是医疗支出增加了。”徐惠芳介绍说，尽管价格有增有减，但对患者来说，总体上不会增加个人支付的医药费用。

  医保支付方式配套改革

  为了配合此次公立医院改革，昆山人社部门也对相关医保支付方式进行配套改革。

  据人社局局长孙旭明介绍，从2014年1月1日起，将提高昆山市居民基本医疗保险门诊报销比例5个百分点。其次，将普通门诊诊察费（含挂号费、急诊挂号费、药事服务费）纳入医保支付范围，不再单设挂号费、急诊挂号费、药事服务费。第三，诊察费医保结付标准为10元/人次，超出部分由参保人员自理。根据物价部门调整的病床床位结构和价格标准，相应提高医保最高床位费结付标准至50元/天。床位费低于50元/天的，医保按实结付；床位费高于50元/天的，超过部分由参保人员自理。第四，其他经物价部门批准的涉及调价的检验检查收费项目和医疗服务收费项目，按原规定比例纳入医保支付范围。