[内容简介]

  上海电视台的《名医大会诊》栏目创办于1998年，是一档依托上海三甲医院，关注大众健康，倡导优质生活的医疗健康类节目。本书梳理了近年来近百档节目的精华内容，以上海三甲医院教授级专家为阵容，从容易被忽略的症状着手，抽丝剥茧，详解威胁当代人健康的“十大杀手”。

  [上期回顾]

  缺碘可导致甲状腺肿瘤，但是过多地摄入碘，也可能成为某些疾病的诱发因素，所以不要盲目过多地摄入碘或拒绝碘。食物是人体碘的主要来源，世界卫生组织推荐我们人体每天正常摄入碘0.15～0.2毫克。

  早期糖尿病患者以为得了皮肤病

  53岁的张先生，去年冬天脚跟开裂一直不好，裂口越来越大，甚至还出现了化脓。前几年也出现过这种情况，一般到第二年春天脚跟自然而然就好了，可去年又复发了，就是不见好。后来张先生到医院多次就诊，经过反复检查才知道患了糖尿病，而且已经好几年了。

  糖尿病的并发症令人感到很恐怖，而目前糖尿病的发病率居高不下。根据中国流行病学调查统计数据显示，目前我国糖尿病20岁以上成人发病率已达9.7%，患者人数超过9200万，每天新增病例3000余人。

  糖尿病还有年轻化的趋势，参加会诊的名医所接诊过的最年轻的2型糖尿病人才12岁。中国已成为世界上糖尿病患者绝对人数最多的国家，持续增长的糖尿病及其并发症，已成为严重的公共卫生问题。研究表明，2型糖尿病具有明显的家族聚集性，糖尿病患者的家族成员比无糖尿病家族史的人群发病率明显要高。

  在医院里，不少早期糖尿病患者来看病时，还以为自己得了皮肤病，去看皮肤科。而有些患病的老年人视线模糊，以为自己得了白内障，反复做无效的检查，延误了最佳治疗时机。

  需要提醒大家注意的是，皮肤瘙痒、裂口不愈、体重下降、口干舌燥、视力模糊、下肢行走后疼痛、麻木等状况，在糖尿病患者中相当普遍。大概6个糖尿病患者中就有1个会出现足部病变的风险，比例挺高的。所以千万不要忽略了糖尿病及其并发症的早期症状！

  出生时体重低易患糖尿病

  糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。

  有些糖尿病患者没有明显糖尿病症状，仅仅出现并发症的表现，比如：突然视物模糊、视力障碍，无原因的全身皮肤瘙痒或反复起疖子，女性病人外阴瘙痒，频繁的尿路感染，脚底部发凉，四肢麻木或疼痛，以及突然出现脑血栓、意识障碍及昏迷等。发现以上情况都应立即去医院就诊，以便及早诊断是否患有糖尿病。

  说糖尿病是“甜蜜”的杀手，致人死亡，其根本原因是得了糖尿病后，病人自身免疫功能下降，加上缺乏有效治疗或饮食不当，导致各种急慢性并发症的出现，严重威胁人的生命。临床上把糖尿病分为1型、2型，在患病人数中，2型糖尿病人比例占95%左右。

  属于糖尿病的高危人群有：有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的概率比一般没有家族史的人要高出2倍以上； 肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖人群；有高血压、高血脂、高尿酸、高胰岛素血症和血液高黏稠度的患者；已患有高血压、血脂异常或冠心病的患者；以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿（体重 4公斤以上）的人群；出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人；年龄大于40岁的人，年龄越大患糖尿病机会越大，糖尿病发病率随年龄而增长，至60岁达高峰；长期高热量摄入、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张的人； 长期吸烟人群；长期使用一些特殊药物如糖皮质激素、利尿剂的人群；曾被诊断为早期糖尿病的人群，即空腹血糖受损或糖耐量减低人群。

  糖尿病患者吃什么

  首先需要计算出每个人全天膳食合适的总热量。公式是：（身高－105）×25 = 热量（千卡）

  假设一个人的身高是162厘米，得出每天膳食总热量大概在1500～1550千卡，是一个可以帮助控制体重的热量。若年龄超过60岁，体力活动不算多，则全天膳食总热量应控制在1500千卡左右。

  糖尿病健康食谱

  全日食谱举例（总热量1367千卡）

  早餐（7:00）配料：面包75克、鸡脯肉20克、牛奶220毫升；菜谱：三明治、牛奶一瓶；热量388千卡； 营养成分：蛋白质16.5克

  午餐（12:00）配料：大米30克、高粱米35克、荠菜50克、肉丝50克、豆腐100克、草菇50克、青芦笋100克、烹调油半汤匙；菜谱：杂粮饭、荠菜肉丝豆腐羹、草菇炒青芦笋；热量556千卡； 营养成分：蛋白质24克、脂肪14克、碳水化合物83.5克、膳食纤维10.37克

  点心（15:00）配料：银耳15克、枸杞少许；菜谱：枸杞银耳羹

  晚餐（18:00）配料：大米20克、高粱米35克、虾仁50克、茭白80克、胡萝卜10克、青椒10克、蓬蒿菜150克、烹调油1汤匙；菜谱：杂粮饭、五彩虾仁、炒蓬蒿菜；热量423千卡； 营养成分：蛋白质8.5克、脂肪15.5克、碳水化合物64.5克，膳食纤维4.74克（注：正餐营养成分包括餐后点心）

  对于糖尿病患者来讲，油量应该严格控制。可以先在锅子里边放点水，水里面再放一小调羹油，然后把蔬菜放进去煮一下，等到它颜色稍微有点变了，马上加调料，放少许盐，等食物煮熟了就立刻盛出来。

  低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。糖尿病患者要多咀嚼。每一口食物至少要咀嚼10～20次，这样既利于营养的吸收也可降低胃的负担。尤其是中老年人更应该细嚼慢咽，有助于控制吃进去的量。

  糖尿病患者食用水果的注意事项：

  推荐选用

  每100克中含糖量低于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20～40千卡的能量。

  慎重选用

  每100克中含糖量为11～20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50～90千卡的热量。

  不宜选用

  每100克中含糖量高于20克的水果，包括红枣、干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果及果脯，都应禁止食用；含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等不宜食用。此类水果每100克提供的热量超过100千卡。